Psykiatrisk konsultasjon
Hold pasientens beskrivelse av symptomer, søvn, hverdag og behandlingsopplevelse adskilt fra dine egne observasjoner.
AI-journalføring for psykiatere
Få struktur på lange samtaler og korte medikamentkontroller. Samle pasientens opplysninger, dine observasjoner og planen du har bestemt i ett notatutkast.
Transkripsjon: 399 kr/mnd. Ingen mva i tillegg. Ingen betalingskort for å prøve.
Dokumentasjon for psykiatere
Medikamentkontroll
Samle pasientrapportert effekt og bivirkninger. Ta med legemidler og endringer du uttrykkelig oppgir under konsultasjonen.
Oppsummering av forløp
Bruk Journalchat i Komplett til å finne tidligere dokumenterte opplysninger og lage et resymé fra journalmaterialet.
Fiktivt notateksempel
Poliklinisk oppfølgingssamtale
Det du forteller
Pasienten forteller om bedre søvn de siste to ukene og at det er lettere å komme seg på jobb. Opplever fortsatt uro før møter. I samtalen er pasienten våken og orientert og har god kontakt. Jeg avtaler at behandlingen fortsetter uendret, og vi setter opp ny time om fire uker.
Notatutkast
- Pasientens opplysninger
- Opplever bedre søvn siste to uker og lettere oppmøte på jobb. Fortsatt uro før møter.
- Psykisk status
- Våken og orientert. God kontakt i samtalen.
- Behandlers plan
- Behandlingen fortsetter uendret.
- Oppfølging
- Ny time om fire uker.
Fra samtale til journal
Ta opp konsultasjonen og suppler med din statusbeskrivelse og plan. Velg en kort kontrollmal eller en mer utfyllende konsultasjonsmal, og kopier notatet til journalen.
- Velg notatmal. Informer pasienten ved opptak av samtalen.
- Ta opp samtalen eller dikter oppsummeringen og egne funn.
- Les gjennom utkastet, rediger og kopier til journalen.
Din egen notatmal
Tilpass overskrifter, instruksjoner og eksempelnotater til måten du dokumenterer på.
- Aktuelt
- Psykisk status
- Legemidler
- Egen vurdering
- Plan
Journalhjelp i praksisen din
Ofte stilte spørsmål
Har du andre spørsmål? Ta gjerne kontakt på kontakt@journalhjelp.no
Se også
Kom i gang
Prøv Journalhjelp som psykiater
Du betaler bare hvis du selv velger abonnement etter prøveperioden.