Førstegangskonsultasjon
Samle symptomdebut, belastning i arbeid og fritid, tidligere plager og pasientens mål i en oversiktlig anamnese.
AI-journalføring for naprapater
Fra førstegangsundersøkelse til korte kontrolltimer: få pasientens beskrivelse, dine funn og behandlingen du utførte samlet i journalen.
Transkripsjon: 399 kr/mnd. Ingen mva i tillegg. Ingen betalingskort for å prøve.
Dokumentasjon for naprapater
Undersøkelse og behandling
Dikter bevegelsesutslag, palpasjonsfunn og testresultater. Få med hvilke områder du behandlet og teknikkene du brukte.
Kontrolltime
Dokumenter pasientens opplevde endring, nye funn og øvelsene dere gikk gjennom, uten å skrive hele førstegangsnotatet på nytt.
Fiktivt notateksempel
Oppfølging av nakkeplager
Det du forteller
Pasienten sier at nakken kjennes mindre stiv siden sist, men at lange dager ved skjermen fortsatt gir ubehag. Jeg finner redusert rotasjon mot høyre og ømhet i øvre trapezius. Utførte bløtvevsbehandling. Vi repeterte de to øvelsene fra forrige time og avtalte kontroll om to uker.
Notatutkast
- Aktuelt
- Pasienten opplever mindre nakkestivhet siden forrige time. Fortsatt ubehag ved lange dager med skjermarbeid.
- Undersøkelse
- Redusert rotasjon mot høyre. Ømhet i øvre trapezius.
- Utført behandling
- Bløtvevsbehandling. Repetisjon av to tidligere gjennomgåtte øvelser.
- Avtalt oppfølging
- Kontroll om to uker.
Fra samtale til journal
Si undersøkelsesfunnene høyt under timen, eller dikter dem etter behandlingen. Les gjennom utkastet og kopier det til pasientens journal.
- Velg notatmal. Informer pasienten ved opptak av samtalen.
- Ta opp samtalen eller dikter oppsummeringen og egne funn.
- Les gjennom utkastet, rediger og kopier til journalen.
Din egen notatmal
Tilpass overskrifter, instruksjoner og eksempelnotater til måten du dokumenterer på.
- Anamnese
- Klinisk undersøkelse
- Utført behandling
- Øvelser
- Avtalt oppfølging
Journalhjelp i praksisen din
Ofte stilte spørsmål
Har du andre spørsmål? Ta gjerne kontakt på kontakt@journalhjelp.no
Se også
Kom i gang
Prøv Journalhjelp som naprapat
Du betaler bare hvis du selv velger abonnement etter prøveperioden.