Synsanamnese
Samle pasientens beskrivelse av synet på avstand og nært, skjermbruk, tidligere korreksjon og kontaktårsak.
AI-journalføring for optikere
Få pasientens synsopplevelse og dine registreringer samlet i et notat. Tilpass malen til synsundersøkelser, kontaktlinsekontroller og oppfølging.
Transkripsjon: 399 kr/mnd. Ingen mva i tillegg. Ingen betalingskort for å prøve.
Dokumentasjon for optikere
Undersøkelsesnotat
Dikter målinger og observasjoner fra undersøkelsen med tydelig skille mellom høyre og venstre øye.
Kontaktlinseoppfølging
Dokumenter brukstid, opplevd komfort, funn og rådene du ga om videre linsebruk.
Fiktivt notateksempel
Kontaktlinsekontroll
Det du forteller
Pasienten bruker linsene omtrent åtte timer daglig og opplever tørrhet mot slutten av arbeidsdagen. Oppgir god komfort om morgenen. Jeg har gjennomgått linserutinene og demonstrert rengjøring. Vi avtalte å prøve kortere brukstid og ny kontroll om to uker.
Notatutkast
- Linsebruk
- Omtrent åtte timer daglig.
- Pasientens opplysninger
- God komfort om morgenen. Tørrhet mot slutten av arbeidsdagen.
- Veiledning gitt
- Linserutiner gjennomgått. Rengjøring demonstrert.
- Avtalt plan
- Prøve kortere brukstid. Ny kontroll om to uker.
Fra samtale til journal
Ta opp anamnesen og dikter registreringene fra undersøkelsen. Les gjennom tall og sideangivelser, og kopier tekstnotatet til journalsystemet.
- Velg notatmal. Informer pasienten ved opptak av samtalen.
- Ta opp samtalen eller dikter oppsummeringen og egne funn.
- Les gjennom utkastet, rediger og kopier til journalen.
Din egen notatmal
Tilpass overskrifter, instruksjoner og eksempelnotater til måten du dokumenterer på.
- Synsanamnese
- Korreksjon og linsebruk
- Målinger høyre og venstre øye
- Egne funn
- Avtalt plan
Journalhjelp i praksisen din
Ofte stilte spørsmål
Har du andre spørsmål? Ta gjerne kontakt på kontakt@journalhjelp.no
Se også
Kom i gang
Prøv Journalhjelp som optiker
Du betaler bare hvis du selv velger abonnement etter prøveperioden.