Anamnese og munnhygiene
Dokumenter pasientens plager, rutiner for egenomsorg og opplysninger om endringer siden forrige besøk.
AI-journalføring for tannpleiere
Få samtalen og det du gjør i stolen inn i notatet. Samle pasientens opplysninger, dine registreringer og veiledningen du ga under besøket.
Transkripsjon: 399 kr/mnd. Ingen mva i tillegg. Ingen betalingskort for å prøve.
Dokumentasjon for tannpleiere
Undersøkelsesfunn
Dikter registrerte funn og tannangivelser. Samle målinger og observasjoner i en struktur som passer din journalføring.
Behandling og veiledning
Få med utført rens, instruksjon i egenomsorg og avtaler om videre kontakt med tannpleier eller tannlege.
Fiktivt notateksempel
Kontroll og munnhygieneveiledning
Det du forteller
Pasienten oppgir blødning ved tannpuss og at mellomromsbørster brukes omtrent to ganger i uken. Jeg registrerer plakk lingualt i underkjevens front. Utførte tannsteinfjerning der og viste bruk av mellomromsbørste. Vi avtalte ny tannpleiertime om seks måneder.
Notatutkast
- Pasientens opplysninger
- Blødning ved tannpuss. Bruker mellomromsbørster omtrent to ganger i uken.
- Funn
- Plakk lingualt i underkjevens front.
- Utført behandling og veiledning
- Tannsteinfjerning i underkjevens front. Demonstrert bruk av mellomromsbørste.
- Avtalt oppfølging
- Ny tannpleiertime om seks måneder.
Fra samtale til journal
Dikter funn, tannangivelser og utført behandling under eller etter timen. Kopier det gjennomgåtte tekstnotatet til tannjournalen.
- Velg notatmal. Informer pasienten ved opptak av samtalen.
- Ta opp samtalen eller dikter oppsummeringen og egne funn.
- Les gjennom utkastet, rediger og kopier til journalen.
Din egen notatmal
Tilpass overskrifter, instruksjoner og eksempelnotater til måten du dokumenterer på.
- Anamnese
- Registrerte funn
- Utført behandling
- Veiledning i egenomsorg
- Avtalt oppfølging
Journalhjelp i praksisen din
Ofte stilte spørsmål
Har du andre spørsmål? Ta gjerne kontakt på kontakt@journalhjelp.no
Se også
Kom i gang
Prøv Journalhjelp som tannpleier
Du betaler bare hvis du selv velger abonnement etter prøveperioden.