Malen din
8 seksjonerEpikrise
Pasient: [identifikasjon]
Periode: [fra dato – til dato]
Avsender: [navn og kontakt]
Mottaker og kopimottakere: [navn og kontakt]
Type forløp: Avsluttet behandlingsforløp
Bakgrunn og kontaktårsak
[Bakgrunn for undersøkelsen eller behandlingen og relevant sykehistorie. Oppgi kilder og tidsrom.]
Kritisk informasjon og CAVE
[Dokumenterte opplysninger som har betydning for videre helsehjelp, med kilde og dato.]
Forløp, undersøkelser og behandling
[Gjennomførte undersøkelser, sentrale funn og behandling i tidsrekkefølge. Oppgi dato for relevante resultater.]
Dokumenterte diagnoser og konklusjon
[Diagnoser, koder og behandlers dokumenterte konklusjon. Bevar eventuell usikkerhet og hvem vurderingen stammer fra.]
Legemidler og endringer
[Oppdatert liste med dato, navn, styrke, dosering og bruksområde. Skill videreførte, nye, endrede og avsluttede legemidler, med dokumentert begrunnelse.]
Avventede svar
[Undersøkelser der svar mangler. Oppgi hvem som følger opp og hvordan svaret skal formidles.]
Avtalt videre oppfølging
[Dokumentert plan: oppgave, tidspunkt og ansvarlig behandler eller tjeneste. Ta med avklaringer som fortsatt gjenstår.]
Informasjon og medvirkning
[Informasjon gitt til pasienten, pasientens ønsker og avklaringer om mottakere og eventuell reservasjon mot oversendelse.]