Malen din
8 seksjonerLegemiddelgjennomgang – arbeidsmal
Pasient: [identifikasjon]
Dato: [dato]
Ansvarlig lege: [navn]
Arbeidssted: Fastlegepraksis
Grunnlag og mål
[Legens begrunnelse for gjennomgangen, dokumenterte problemstillinger og pasientens mål. Oppgi dato og kilder.]
Samstemt legemiddelliste
[Kilder og dato for samstemming. For hvert legemiddel: virkestoff eller navn, form, styrke, dosering og bruksområde. Ta med behovsmedisin, reseptfrie midler og kosttilskudd. Dokumenter avklarte avvik og CAVE.]
Opplysninger før gjennomgangen
[Relevante dokumenterte diagnoser, symptomer, funn, prøvesvar og undersøkelser med dato. Pasientens beskrivelse av bruk, effekt og plager.]
Legens gjennomgang av hvert legemiddel
[Legemiddel: [navn]. Dokumenter legens vurdering av indikasjon, effekt, dosering, bivirkninger, interaksjoner og praktisk bruk. Oppgi benyttet beslutningsstøtte og innhentede opplysninger. Gjenta for hvert legemiddel.]
Besluttede tiltak og begrunnelse
[Legens beslutninger om videreføring, endring eller avslutning, med begrunnelse. Angi hva som er endret, når det skal gjennomføres og hvem som har ansvar.]
Avtalt oppfølging
[Avtalte kontroller og observasjoner, tidspunkt og ansvarlig. Dokumenter oppdatering av legemiddelliste og resepter, og hvem oppdatert liste er delt med.]
Tverrfaglig samarbeid
[Involverte tjenester, farmasøyt, sykepleier eller pårørende. Opplysninger som er innhentet, dato og avklart ansvarsfordeling.]
Informasjon til pasienten
[Informasjon som er gitt om legemidlene og besluttede endringer. Pasientens ønsker, forståelse og avtalte kontaktpunkter.]