Medisin

Polyfarmasi

Bruk av mange legemidler samtidig, vanligvis definert som fem eller flere faste medisiner, med økt risiko for bivirkninger og interaksjoner.

Forklaring

Polyfarmasi betyr bruk av mange legemidler samtidig. Det finnes ingen universell definisjon, men vanligvis menes fem eller flere faste medisiner. Noen skiller mellom rasjonell polyfarmasi (nødvendig behandling) og problematisk polyfarmasi (unødvendige eller uhensiktsmessige medisiner).

Polyfarmasi er vanlig hos eldre og pasienter med flere kroniske sykdommer. Det medfører økt risiko for: bivirkninger, legemiddelinteraksjoner, fall og forvirring hos eldre, feilmedisinering, og redusert etterlevelse. Risikoen øker eksponensielt med antall medisiner.

For leger er regelmessig legemiddelgjennomgang viktig ved polyfarmasi. Spør: Er alle medisinene fortsatt nødvendige? Er dosene riktige? Er det interaksjoner som bør håndteres? Kan noen medisiner seponeres? Fastleger har ansvar for å holde oversikt over pasientens totale medisinliste.

I trygdemedisinsk sammenheng kan polyfarmasi være relevant for funksjonsvurdering. Bivirkninger av nødvendige medisiner (f.eks. tretthet, svimmelhet, kvalme) kan påvirke arbeidsevne. Dokumenter hvordan medisinbivirkninger bidrar til funksjonstapet, spesielt når medisinene ikke kan seponeres.

Kjernejournalen viser reseptpliktige legemidler utlevert fra apotek, som er nyttig for å oppdage polyfarmasi og eventuell dobbeltforskrivning fra flere leger.

Viktige punkter

Vanligvis definert som 5+ faste medisiner
Økt risiko for bivirkninger og interaksjoner
Vanlig hos eldre med kroniske sykdommer
Regelmessig legemiddelgjennomgang er viktig
Bivirkninger kan påvirke arbeidsevne

Eksempel fra praksis

En 72 år gammel pasient bruker 8 faste medisiner for diabetes, hypertensjon, kolesterol, artrose, depresjon og søvnvansker. Hun er svimmel og ustø. Fastlegen gjør legemiddelgjennomgang og finner at tre av medisinene kan gi svimmelhet. Blodtrykksmedisin reduseres og sovemedisin seponeres. Svimmelheten bedres betydelig etter 2 uker.

Vanlige spørsmål

Når bør jeg gjøre legemiddelgjennomgang?

Ved årskontroller, etter sykehusinnleggelse, ved nye symptomer som kan være bivirkninger, og generelt minst årlig for pasienter med mange medisiner. Bruk gjerne sjekklister eller interaksjonsdatabaser.

Hvordan finner jeg interaksjoner?

Journalsystemer har ofte innebygd interaksjonskontroll. Du kan også bruke Felleskatalogen, interaksjoner.no, eller andre databaser. Ved kompleks polyfarmasi kan farmasøyt konsulteres.

Kan polyfarmasi brukes som argument for uføretrygd?

Polyfarmasi i seg selv er ikke grunnlag for uføretrygd. Men bivirkninger av nødvendige medisiner kan bidra til funksjonstapet og bør dokumenteres i legeerklæringen hvis relevant.