Medisin

Komorbiditet

Tilstedeværelse av to eller flere sykdommer eller tilstander hos samme pasient samtidig.

Forklaring

Komorbiditet betyr at en pasient har flere sykdommer eller tilstander samtidig. Begrepet brukes både om tilfeldige sammenfallende diagnoser og om tilstander som henger sammen eller påvirker hverandre.

I klinisk praksis er komorbiditet vanlig, spesielt hos eldre pasienter. En typisk fastlegepasient over 70 år har ofte 3-5 kroniske diagnoser. Disse kan være uavhengige (diabetes og artrose) eller relaterte (fedme, diabetes og hjertesykdom). Komorbiditet kompliserer ofte behandlingen fordi tilstandene og medikamentene kan påvirke hverandre.

For trygdemedisinsk arbeid er komorbiditet et nøkkelbegrep. NAV vurderer samlet funksjonsnedsettelse - ikke hver diagnose isolert. En pasient med tre moderate tilstander kan ha større funksjonstap enn en pasient med én alvorlig tilstand. Dette må dokumenteres tydelig i legeerklæringen.

Ved funksjonsvurdering for NAV bør legen beskrive: hver diagnose og dens funksjonseffekt, hvordan tilstandene påvirker hverandre (f.eks. smerter som forverrer depresjon), og samlet funksjonstap som er større enn summen av delene. Bruk konkrete eksempler på hvordan hverdagen påvirkes.

En vanlig feil er å bare liste diagnoser uten å beskrive samspillet. NAV trenger å forstå hvorfor kombinasjonen gir større funksjonstap enn hver tilstand alene.

Viktige punkter

Flere sykdommer hos samme pasient
Vanlig hos eldre - ofte 3-5 kroniske diagnoser
NAV vurderer samlet funksjonsnedsettelse
Tilstandene kan forsterke hverandre
Dokumenter samspill, ikke bare diagnoseliste

Eksempel fra praksis

En pasient søker uføretrygd. Hun har fibromyalgi (L18), depresjon (P76) og irritabel tarm (D93). Hver tilstand gir moderat funksjonstap. Fastlegen dokumenterer samspillet: "Kroniske smerter fra fibromyalgi forverrer depresjonen. Depresjonen gir energimangel som forsterker smerteopplevelsen. Magesymptomene forverres av stress fra smerte og depresjon. Samlet gir dette en funksjonsnedsettelse som er vesentlig større enn hver tilstand isolert."

Vanlige spørsmål

Hvordan dokumenterer jeg komorbiditet for NAV?

List hver diagnose med funksjonseffekt, beskriv hvordan tilstandene påvirker hverandre, og konkluder med samlet funksjonstap. Bruk konkrete eksempler fra pasientens hverdag.

Teller alle diagnoser like mye for NAV?

NAV vurderer funksjonstap, ikke antall diagnoser. Én alvorlig tilstand kan gi mer funksjonstap enn fem lette. Det viktige er dokumentert funksjonsnedsettelse, ikke diagnoselisten.

Hva er multimorbiditet?

Multimorbiditet og komorbiditet brukes ofte synonymt. Noen definerer komorbiditet som tilstander relatert til en hovedsykdom, mens multimorbiditet er flere uavhengige tilstander. I praksis brukes begrepene om hverandre.