Diagnose

Bidiagnose

Tilleggsdiagnose som registreres sammen med hoveddiagnosen for å gi et mer komplett bilde av pasientens helsetilstand.

Forklaring

Bidiagnose er en tilleggsdiagnose som registreres i tillegg til hoveddiagnosen. Den beskriver andre tilstander som påvirker pasientens helse eller behandling, men som ikke er hovedårsaken til kontakten eller innleggelsen.

Hoveddiagnosen er den tilstanden som er hovedårsak til konsultasjonen eller innleggelsen - det pasienten primært søker hjelp for. Bidiagnoser er andre relevante tilstander som: påvirker behandlingen, krever oppmerksomhet under oppholdet, eller gir et mer komplett bilde av pasientens helsetilstand.

I NAV-sammenheng er bidiagnoser viktige for å dokumentere komorbiditet. Ved søknad om AAP eller uføretrygd kan summen av flere diagnoser gi større funksjonsnedsettelse enn hver diagnose alene. NAV 08-07-08 har felt for både hoveddiagnose og bidiagnoser.

For leger er riktig bruk av hoved- og bidiagnose viktig for: korrekt statistikk og forskning, riktig DRG-gruppering på sykehus, og komplett dokumentasjon for trygdeformål. Ved sykmeldinger skal hoveddiagnosen være den tilstanden som forårsaker arbeidsuførheten.

En vanlig feil er å registrere kroniske tilstander som hoveddiagnose når pasienten kommer for noe annet. Hvis en diabetiker kommer med influensa, er influensa hoveddiagnosen og diabetes bidiagnose (hvis relevant for behandlingen).

Viktige punkter

Tilleggsdiagnose utover hoveddiagnosen
Beskriver andre relevante tilstander
Viktig for NAV-dokumentasjon av komorbiditet
Hoveddiagnose = årsak til kontakten
Bidiagnose = annet som påvirker behandling/funksjon

Eksempel fra praksis

En pasient sykmeldes for depresjon. I sykmeldingen er P76 (Depressiv lidelse) hoveddiagnosen. Pasienten har også fibromyalgi og diabetes som forverrer funksjonsevnen. Disse registreres som bidiagnoser (L18 og T90). I legeerklæringen til NAV beskrives hvordan alle tre tilstandene sammen gir større funksjonsnedsettelse enn depresjon alene.

Vanlige spørsmål

Hvor mange bidiagnoser kan jeg registrere?

Det er ingen fast grense, men registrer bare diagnoser som er relevante for den aktuelle kontakten eller behandlingen. Kvalitet er viktigere enn kvantitet.

Skal kroniske tilstander alltid være bidiagnose?

Nei, hvis den kroniske tilstanden er årsaken til kontakten (f.eks. diabetes-kontroll), er den hoveddiagnose. Kroniske tilstander er bidiagnose når pasienten kommer for noe annet.

Hvordan påvirker bidiagnoser NAV-vurderingen?

NAV vurderer samlet funksjonsnedsettelse. Bidiagnoser kan forklare hvorfor arbeidsevnen er mer påvirket enn hoveddiagnosen alene skulle tilsi. Dokumenter hvordan tilstandene påvirker hverandre.