Kognitiv test for førerkort: eksempler og grenseverdier

Kognitiv test for førerkort er ikke en prøve alle eldre skal ta. Du bruker test når noe gir mistanke om kognitiv svikt. Det kan være endring i samtalen, en kjent sykdom, bekymring fra pårørende eller hendelser i trafikken.

Du må velge riktig test, tolke skåren og lage en plan når resultatet havner i tvilsområdet.

Denne guiden gir en praktisk arbeidsflyt for fastlegen. Den bygger på Helsedirektoratets førerkortveileder og de norske testverktøyene fra Aldring og helse.

Kort svar

Start med TMT-NR3 når du mistenker kognitiv svikt. Bruk MMSE-NR3 og Klokketest KT-NR3 som tillegg ved tvil eller tegn til svikt. Vurder alltid testene sammen med sykehistorie, undersøkelse, legemidler, kjørehistorikk og eventuelle komparentopplysninger.

Kognitiv test for førerkort: når er det riktig?

En pasient som har fylt 80 år, trenger helseattest ved fornyelse. Det betyr ikke at alle over 80 skal testes kognitivt. Helsedirektoratet sier at gjennomprøvde tester skal brukes ved mistanke om kognitiv svikt.

Mistanke kan oppstå når:

• pasienten gjentar spørsmål eller mister tråden i samtalen
• journalen viser gradvis funksjonsfall eller begynnende demens
• pasienten har hatt hjerneslag, hodeskade eller nevrologisk sykdom
• pårørende forteller om bulking, feilkjøring eller at pasienten går seg bort
• pasienten har problemer med legemidler, avtaler eller økonomi
• du ser svekket dømmekraft, sykdomsinnsikt eller impulskontroll
• legemidler, rus eller alvorlig søvnighet kan påvirke kognitiv funksjon

Når mistanken gjelder begynnende demens, bør førerkortvurderingen inngå i en basal demensutredning.

Alder alene er ikke en testindikasjon. Samtidig må den vanlige helseundersøkelsen ved førerkortfornyelse omfatte en vurdering av kognitiv funksjon. Førerkortveilederen om helseundersøkelsen nevner også syn, førlighet, psykisk helse, legemidler og rus.

Hva du vurderer utover testskåren

Bilkjøring krever mer enn hukommelse. Føreren må oppfatte et sammensatt trafikkbilde, skifte oppmerksomhet, planlegge og reagere raskt.

Helsedirektoratet ber legen være særlig oppmerksom på:

• rom- og retningssans
• psykomotorisk tempo
• hukommelse
• dømmekraft
• planlegging og gjennomføring
• sykdomsinnsikt
• trettbarhet
• stressreaksjoner
• impulskontroll og atferdsendring

Apraksi, agnosi og neglekt er ifølge førerkortveilederen uforenlig med førerett. Slike funn kan være viktigere enn en totalskår på en kort test.

Testresultatet er derfor ett ledd i en samlet vurdering. TMT-manualen fra Nasjonalt senter for aldring og helse sier det samme: kognitive tester alene kan ikke sikkert forutsi trafikksikkerhetsrisiko.

TMT-NR3 er første kognitive test for førerkort

TMT-NR3 betyr Norsk revidert Trail Making Test. Helsedirektoratet anbefaler denne først ved kognitiv test for førerkort.

Eksempel på kognitiv test for førerkort: TMT-A og TMT-B

• TMT-A-NR3: Pasienten trekker en sammenhengende strek mellom tall i stigende rekkefølge. Den tester visuelt søk, oppmerksomhet og psykomotorisk tempo.
• TMT-B-NR3: Pasienten veksler mellom tall og bokstaver. Den stiller større krav til delt oppmerksomhet, planlegging og mental fleksibilitet.

Bruk den norske reviderte versjonen og følg manualen. Små endringer i instruksjon eller måten du retter feil på kan påvirke tidsbruken. Helsedirektoratets side med verktøy og maler lenker til gjeldende testark og manualer for TMT-NR3, MMSE-NR3 og Klokketest KT-NR3. Noen filer krever innlogging med HelseID.

Grenseverdier for TMT-NR3

Test	Indikerer godkjent	Tvil	Indikerer svikt
TMT-A-NR3	60 sekunder eller mindre	61 til 110 sekunder	111 sekunder eller mer
TMT-B-NR3	170 sekunder eller mindre	171 til 300 sekunder	301 sekunder eller mer

Skåren er tiden pasienten bruker. Feil rettes underveis uten at klokken stoppes. Dermed påvirker feil tidsbruken.

Avbryt TMT-A etter 180 sekunder og TMT-B etter 360 sekunder, med mindre en kort videreføring gir viktig klinisk informasjon. Hvis pasienten ikke fullfører TMT-A, skal du normalt ikke gå videre til TMT-B.

Testforhold som kan gi et misvisende resultat

Et svakt resultat kan ha flere årsaker enn kognitiv svikt. Noter om testen ble påvirket av:

• nedsatt syn eller synsfeltutfall
• afasi, dysleksi eller svak kjennskap til alfabetet
• smerter, tremor eller svak håndmotorikk
• bruk av ikke-dominant hånd
• lite søvn, sykdom eller lav innsats
• språkproblemer eller svak forståelse av instruksjonen

Pasienten bør bruke nødvendige briller og høreapparat. Ikke be pasienten øve på testmaterialet på forhånd. Øving kan gjøre resultatet mindre pålitelig.

MMSE-NR3 og klokketest som tillegg

Hvis TMT-NR3 gir tvil eller indikerer svikt, kan du supplere med MMSE-NR3 og Klokketest KT-NR3. Førerkortveilederen sier at testene skal tas i angitt rekkefølge og i samme seanse.

Test	Indikerer godkjent	Tvil	Indikerer svikt
MMSE-NR3	26 til 30 poeng	19 til 25 poeng	18 poeng eller lavere
Klokketest KT-NR3	4 til 5 poeng	2 til 3 poeng	0 til 1 poeng

MMSE måler blant annet orientering, innlæring, oppmerksomhet, språk og gjenkalling. Klokketesten gir informasjon om romforståelse, planlegging, visuell oppmerksomhet og kunnskap om klokken.

Disse testene erstatter ikke TMT. En MMSE-skår på 28 gjør ikke automatisk et svakt TMT-resultat ufarlig. Omvendt kan et testresultat i godkjent område heller ikke overstyre tydelige problemer i sykehistorien, undersøkelsen eller kjørehistorikken.

Skåren er ikke vedtaket

Testen avgjør ikke føreretten alene. Legen vurderer helsekravet. Statens vegvesen eller politiet fatter vedtak om føreretten når saken krever det.

Fra testresultat til neste steg

Bruk denne enkle beslutningsflyten etter kognitiv test ved førerkortfornyelse:

Fra mistanke til plan

1

Finn grunnlaget for mistanken

Beskriv hva som gjorde kognitiv vurdering nødvendig. Bruk journal, klinisk undersøkelse og konkrete hendelser.

2

Gjennomfør TMT-NR3

Følg manualen. Noter tid, feil, rettelser, testforhold og observasjoner.

3

Suppler ved tvil eller svikt

Bruk MMSE-NR3 og Klokketest KT-NR3 i samme seanse. Innhent komparentopplysninger når pasienten samtykker.

4

Velg riktig avklaring

Vurder spesialist, kjørevurdering og muntlig kjøreforbud ut fra førerkortgruppe og samlet risiko.

5

Journalfør konklusjon og plan

Skriv hva du bygger vurderingen på, hvilken beskjed pasienten fikk og når saken skal vurderes på nytt.

Når resultatet indikerer godkjent

Når både TMT-resultatet og resten av undersøkelsen er betryggende, er kognitiv svikt av betydning for kjøreevnen lite sannsynlig. Men stopp hvis andre opplysninger peker motsatt vei.

En pårørende som beskriver flere nestenulykker kan være viktigere enn en test i godkjent område. Det samme gjelder tydelig neglekt, dårlig sykdomsinnsikt eller alvorlige feil i dagliglivet.

Når resultatet gir tvil

Ved TMT-skår i tvilsområdet sier Helsedirektoratet at henvisning som regel er riktig. Supplerende tester og komparentopplysninger kan gjøre henvisningen bedre, men skal ikke brukes til å presse fram et godkjent resultat.

Ved fortsatt tvil kan du anmode Statsforvalteren om kjørevurdering. Beskriv hva som bør vurderes i trafikken. Statens vegvesen gjennomfører vurderingen og sender en sakkyndig uttalelse som inngår i den samlede vurderingen.

Når resultatet indikerer svikt

Ved skår i området «indikerer svikt» er helsekravet sjelden oppfylt. Hvis samtale og komparentopplysninger likevel tyder på trygg kjøring, anbefaler førerkortveilederen nevropsykologisk testing.

Vurder muntlig kjøreforbud mens saken avklares. Når du anmoder om kjørevurdering, bør det som hovedregel gis muntlig kjøreforbud fram til resultatet og den endelige vurderingen foreligger.

Førerkortgruppe 1, 2 og 3 krever ulik oppfølging

Førerkortgruppe påvirker hva fastlegen kan gjøre videre.

Førerkortgruppe	Ved mistanke om kognitiv svikt
Gruppe 1, blant annet personbil	Fastlegen gjør samlet vurdering med test, undersøkelse og relevante opplysninger. Henvis ved behov.
Gruppe 2 og 3, blant annet lastebil, buss og kjøreseddel	Søkeren skal henvises til kognitiv vurdering, helst hos nevropsykolog eller legespesialist med relevant kompetanse.

Spør alltid hvilken førerkortklasse vurderingen gjelder. En pasient kan ha flere klasser. Se den brede guiden om helseattest for førerkort for forskjellene mellom gruppene.

Komparentopplysninger med samtykke

Kognitiv svikt kan gi dårlig sykdomsinnsikt. Derfor kan opplysninger fra ektefelle, barn eller andre nærstående være avgjørende.

Spør konkret:

• Har pasienten kjørt seg bort på kjente steder?
• Har det vært bulking, nestenulykker eller forveksling av pedaler?
• Unngår pasienten mørke, motorvei eller ukjente ruter?
• Har reaksjonsevne eller oppmerksomhet endret seg?
• Har familien overtatt økonomi, medisiner eller avtaler?
• Blir pasienten lett stresset eller sint i trafikken?

Du trenger informert samtykke for å innhente komparentopplysninger. Samtykket skal journalføres. Aldring og helse har et eget intervjuverktøy for kjøreferdigheter.

Hvis pårørende tar kontakt uten samtykke, kan du lytte til informasjonen. Taushetsplikten begrenser hva du kan svare tilbake. Vurder opplysningene kritisk og dokumenter kilden.

Journalføring etter kognitiv test for førerkort

Helsedirektoratet krever at skårene journalføres. Et godt notat bør også vise hvordan du kom fram til konklusjonen.

Dette bør stå i journalen

Førerkortklasse og hvorfor kognitiv test ble gjennomført.

Relevant sykehistorie, legemidler, rus og tidligere trafikkhendelser.

TMT-A- og TMT-B-tid, feil, rettelser og eventuelt testavbrudd.

MMSE- og klokketestskår når disse ble brukt.

Testforhold som syn, språk, motorikk, smerter og innsats.

Kliniske observasjoner og komparentopplysninger med dokumentert samtykke.

Samlet vurdering, informasjon til pasienten og plan for henvisning eller ny kontroll.

Om muntlig kjøreforbud ble gitt og om meldeplikt ble vurdert.

Eksempel på kort journalnotat

Kognitiv førerkortvurdering

Førerkortgruppe 1. Kognitiv testing gjort etter bekymring for gjentatte feilkjøringer og redusert oversikt i konsultasjonen. Pasienten samtykker til komparentopplysninger fra ektefelle. TMT-A 74 sekunder med én rettelse. TMT-B 205 sekunder med to rekkefølgefeil. Begge resultater i tvilsområdet. MMSE-NR3 25/30 og KT-NR3 3/5. Syn korrigert med briller. Ingen akutt sykdom. Samlet vurdering: helsekravet er ikke avklart. Informert om muntlig kjøreforbud mens saken utredes. Henvises til videre kognitiv vurdering. Ny time når svar foreligger.

Slik tar du den vanskelige samtalen

Førerkort betyr frihet for mange. En usikker vurdering kan derfor oppleves som tap av selvstendighet, særlig når pasienten bor alene eller langt fra kollektivtransport.

Start med trafikksikkerhet og helsekrav, ikke med alder:

«Jeg tester ikke fordi du er 82 år. Jeg tester fordi det har kommet opplysninger som gjør at jeg må avklare om helsekravet fortsatt er oppfylt.»

Forklar også hva testen kan og ikke kan svare på. Skåren er én del av vurderingen og avgjør ikke føreretten alene.

Hvis pasienten er uenig, dokumenter hva dere har snakket om. Vær tydelig på eventuell beskjed om ikke å kjøre. Se også guiden om midlertidig kjøreforbud og meldeplikt.

Vanlige feil ved kognitiv førerkortvurdering

Du tester alle eldre rutinemessig

Kognitiv test skal brukes ved mistanke, ikke som automatisk aldersscreening. Beskriv derfor alltid hvorfor testen var nødvendig.

Du starter med MMSE

Ved førerkortvurdering anbefales TMT-NR3 først. MMSE og klokketest er tillegg ved tvil eller tegn til svikt.

Du ser bare på totalskåren

Feil, nøling, korreksjoner, innsikt og atferd kan være like viktig som tallet. Vurder også syn, motorikk, språk, legemidler og dagsform.

Du lar pasienten øve

Ikke send testarket hjem og ikke anbefal øving. Det kan gi et misvisende bilde av funksjonen.

Du glemmer førerkortgruppen

Mistanke om kognitiv svikt i gruppe 2 og 3 krever henvisning til kognitiv vurdering. Dette er strengere enn for gruppe 1.

Du skriver «test ikke bestått» uten plan

Journalen må vise hva resultatet betyr, hva pasienten fikk beskjed om og hvordan tvilen skal avklares.

Ofte stilte spørsmål

Kilder og siste kontroll

Rådene bygger på førerkortveilederen om kognitiv svikt, Helsedirektoratets oversikt over testverktøy og gjeldende materiell fra Nasjonalt senter for aldring og helse.

Kildene ble sist kontrollert 15. juli 2026. Bruk alltid gjeldende testark og veileder når du vurderer helsekravet.