Diagnose

Kognitiv svikt

Svekkelse av en eller flere funksjoner som hukommelse, oppmerksomhet, språk, tempo, planlegging, dømmekraft eller romforståelse.

Forklaring

Kognitiv svikt betyr at en eller flere mentale funksjoner er svekket sammenlignet med tidligere nivå. Det kan gjelde hukommelse, oppmerksomhet, språk, psykomotorisk tempo, planlegging, dømmekraft, sykdomsinnsikt eller rom- og retningssans.

Kognitiv svikt er ikke det samme som demens. Svikt kan være mild, forbigående eller skyldes behandlingsbare tilstander. Mulige årsaker er blant annet delirium, depresjon, søvnmangel, legemidler, rus, hjerneslag, hodeskade og nevrodegenerativ sykdom. Utredningen må derfor kombinere sykehistorie, legemiddelgjennomgang, klinisk undersøkelse, funksjonsopplysninger, komparentopplysninger og relevante tester.

Ved vurdering av førerkort er helsekravet ikke oppfylt når kognitiv svikt gir trafikksikkerhetsrisiko. TMT-NR3 brukes først ved mistanke. MMSE-NR3 og Klokketest KT-NR3 kan supplere når TMT-resultatet gir tvil eller indikerer svikt. Ingen testskår avgjør føreretten alene; fastlegen må gjøre en samlet klinisk vurdering og dokumentere grunnlaget.

Viktige punkter

Kan ramme hukommelse, oppmerksomhet, tempo, språk og eksekutive funksjoner
Er ikke ensbetydende med demens
Kan ha akutte, reversible eller progredierende årsaker
Utredes med anamnese, funksjon, komparentopplysninger, undersøkelse og tester
Ved førerkortmistanke brukes TMT-NR3 før MMSE-NR3 og klokketest
Testskårer må alltid inngå i en samlet vurdering

Eksempel fra praksis

En pasient som skal fornye førerkortet, gjentar spørsmål og har nylig kjørt seg bort på en kjent strekning. Fastlegen kartlegger forløp, legemidler og daglig funksjon, innhenter komparentopplysninger med samtykke og gjennomfører TMT-NR3 før videre vurdering.

Vanlige spørsmål

Er kognitiv svikt det samme som demens?

Nei. Demens innebærer vedvarende kognitiv svikt som påvirker daglig funksjon. Kognitiv svikt kan også være mild, forbigående eller skyldes en behandlingsbar tilstand.

Hvordan utreder fastlegen kognitiv svikt?

Fastlegen vurderer forløp, legemidler, somatisk og psykisk helse, daglig funksjon og kliniske funn. Komparentopplysninger, blodprøver, bildediagnostikk og kognitive tester brukes etter problemstillingen.

Hvilken test brukes ved mistanke om kognitiv svikt og førerkort?

Helsedirektoratet anbefaler TMT-NR3 først. Ved tvil eller tegn til svikt kan fastlegen supplere med MMSE-NR3 og Klokketest KT-NR3.

Betyr en svak testskår at pasienten mister førerkortet?

Ikke alene. Testskåren vurderes sammen med sykehistorie, undersøkelse, kjørehistorikk, testforhold og eventuelle komparentopplysninger. Ved fortsatt tvil kan videre utredning eller kjørevurdering være nødvendig.