Helsestasjon
Dokumenter foresattes spørsmål, opplysninger om barnets hverdag og observasjonene du gjør under konsultasjonen.
AI-journalføring for helsesykepleiere
Vær til stede i samtalen med barn, ungdom og foresatte. Samle deres beskrivelser, dine observasjoner og avtalene om videre kontakt i et ryddig notat.
Transkripsjon: 399 kr/mnd. Ingen mva i tillegg. Ingen betalingskort for å prøve.
Dokumentasjon for helsesykepleiere
Skolehelsetjeneste
Få struktur på samtaler om søvn, trivsel, skolehverdag og relasjoner, med plass til ungdommens egne ord.
Oppfølging med familien
Samle veiledningen du ga, hvem som deltok og hva dere avtalte om videre samtaler og kontakt med andre.
Fiktivt notateksempel
Samtale i skolehelsetjenesten
Det du forteller
Eleven forteller at det er vanskelig å sovne på søndager og at mandagsmorgen oppleves stressende. Sier at det er fint å være sammen med vennene på skolen. Vi snakket om kveldsrutiner. Eleven ønsker en ny samtale neste uke, og det har vi avtalt.
Notatutkast
- Kontakt
- Samtale med eleven i skolehelsetjenesten.
- Elevens opplysninger
- Vansker med innsovning på søndager. Opplever mandagsmorgen som stressende. Trives sammen med vennene på skolen.
- Samtaletema
- Kveldsrutiner.
- Avtale
- Ny samtale neste uke etter elevens ønske.
Fra samtale til journal
Velg en mal for helsestasjon eller skolehelsetjeneste. Oppgi hvem som deltar og hvem som forteller hva, og kopier det gjennomgåtte notatet til journalen.
- Velg notatmal. Informer pasienten ved opptak av samtalen.
- Ta opp samtalen eller dikter oppsummeringen og egne funn.
- Les gjennom utkastet, rediger og kopier til journalen.
Din egen notatmal
Tilpass overskrifter, instruksjoner og eksempelnotater til måten du dokumenterer på.
- Deltakere og kontaktårsak
- Barnets eller ungdommens opplysninger
- Foresattes opplysninger
- Observasjoner og veiledning
- Avtaler
Journalhjelp i praksisen din
Ofte stilte spørsmål
Har du andre spørsmål? Ta gjerne kontakt på kontakt@journalhjelp.no
Se også
Kom i gang
Prøv Journalhjelp som helsesykepleier
Du betaler bare hvis du selv velger abonnement etter prøveperioden.