Dokumentasjon

Attestplikt

Legens lovpålagte plikt til å utstede attester og erklæringer om medisinske forhold de har kjennskap til gjennom sitt virke.

Forklaring

Attestplikt er legens plikt til å utstede attester, legeerklæringer og andre medisinske dokumenter når det er behov for det. Plikten er forankret i helsepersonelloven § 15 og innebærer at legen skal gi korrekte og objektive attester basert på faglig forsvarlig undersøkelse.

Attestplikten omfatter blant annet sykmeldinger, legeerklæringer til NAV, helseattester for førerkort, attester til forsikringsselskaper, og erklæringer til skole og arbeidsgiver. Legen kan ikke nekte å utstede attest for forhold de har medisinsk grunnlag for å uttale seg om.

En attest skal bare inneholde opplysninger som legen har grunnlag for å uttale seg om ut fra egen undersøkelse eller journalopplysninger. Legen skal tydelig skille mellom egne funn, pasientens opplysninger, og legens vurderinger. Attesten skal dateres og signeres, og legen skal oppgi om den er basert på egen undersøkelse.

Legen har plikt til å utforme attesten objektivt og upartisk. Det betyr at legen ikke skal fungere som pasientens «advokat», men gi en faglig korrekt vurdering. Samtidig skal legen ivareta pasientens rettigheter og informere om hva attesten brukes til.

For fastleger er attestarbeid en betydelig del av arbeidsdagen. God attesthygiene innebærer å bruke standardiserte formuleringer, dokumentere grunnlaget for vurderingene, og holde seg til det man har kompetanse til å uttale seg om.

Viktige punkter

Lovpålagt plikt etter helsepersonelloven § 15
Attester skal være korrekte, objektive og basert på faglig vurdering
Skille tydelig mellom funn, pasientopplysninger og legens vurdering
Legen kan ikke nekte attest for forhold de har grunnlag for å uttale seg om
Attestarbeid skal være objektivt — ikke partisk for pasienten

Eksempel fra praksis

En pasient ber fastlegen om legeerklæring til NAV for søknad om uføretrygd. Fastlegen gjennomfører en grundig vurdering, dokumenterer objektive funn fra undersøkelse, pasientens subjektive plager, og gir en faglig vurdering av funksjonsevne og prognose. Legen skiller tydelig mellom hva som er observert, hva pasienten rapporterer, og legens egen vurdering.

Vanlige spørsmål

Kan legen nekte å skrive attest?

Legen kan nekte å uttale seg om forhold de ikke har medisinsk grunnlag for å vurdere. Men for forhold legen har kjennskap til gjennom sitt virke, er det en plikt å utstede attest når det er behov for det.

Skal legen ta betalt for attester?

Ja, attester som ikke dekkes av takster kan faktureres pasienten. NAV-attester og sykmeldinger dekkes av takster. Private attester som førerkortattest har egne takster.

Hva er konsekvensen av uriktige attester?

Bevisst uriktig attest kan medføre tilsynssak fra Statsforvalteren, advarsel fra Helsetilsynet, og i alvorlige tilfeller tap av autorisasjon. Det kan også medføre straffeansvar etter straffeloven.