Dokumentasjon

Legeerklæring

Skriftlig medisinsk dokumentasjon fra lege som bekrefter helsetilstand, diagnose, funksjonsevne eller andre medisinske forhold.

Forklaring

Legeerklæring er et samlebegrep for ulike typer skriftlige medisinske attester og erklæringer som leger utsteder. Innholdet varierer avhengig av formålet, men alle bygger på legens medisinske vurdering av pasienten.

De vanligste legeerklæringene i norsk primærhelsetjeneste er knyttet til NAV-ytelser (sykmelding, NAV 08-07-08, pleiepenger), pensjonskasser (SPK, KLP), transport (TT-kort, førerkort), og forsikring. Hver type har spesifikke krav til innhold og format.

En god legeerklæring er objektiv, faktabasert og presis. Den skiller mellom objektive funn og pasientens subjektive plager. Konklusjoner skal ha medisinsk grunnlag i undersøkelser og journaldokumentasjon. Spekulasjoner og synsing hører ikke hjemme i legeerklæringer.

For leger er legeerklæringsarbeid en tidkrevende del av hverdagen. En kompleks legeerklæring som NAV 08-07-08 kan ta 30-45 minutter å fylle ut manuelt, da det krever gjennomgang av journalhistorikk, strukturering av sykdomsforløp og formulering av funksjonsvurdering.

Det er viktig å ta legeerklæringer på alvor - de har stor betydning for pasientens rettigheter og økonomi. Samtidig skal legen være objektiv og ikke bli pasientens advokat. Dokumenter fakta og medisinsk vurdering, la NAV eller andre ta avgjørelsene.

Viktige punkter

Samlebegrep for medisinske attester
Må være objektiv og faktabasert
Ulike krav for ulike formål
Skal dokumentere, ikke argumentere
Tidkrevende - kan ta 30-45 min

Eksempel fra praksis

NAV ber om oppdatert legeerklæring for en pasient som søker forlengelse av AAP. Fastlegen gjennomgår journalen, dokumenterer sykdomsutviklingen siden forrige erklæring, oppdaterer funksjonsvurderingen basert på nylig undersøkelse, og gir realistisk prognose. Erklæringen sendes elektronisk til NAV som bruker den i sin vurdering av søknaden.

Vanlige spørsmål

Hvor lang tid har legen på å skrive legeerklæring?

Det finnes ingen lovfestet frist, men NAV forventer svar innen rimelig tid (vanligvis 2-4 uker). Ved forsinkelse kan pasienten miste rettigheter eller få forsinket behandling av søknad.

Kan pasienten kreve at legen skriver legeerklæring?

Pasienten har rett til legeerklæring når det er medisinsk grunnlag for det. Legen skal dokumentere objektive funn, men kan ikke tvinges til å skrive noe som ikke har medisinsk dekning.

Får legen betalt for å skrive legeerklæring?

Ja, det finnes egne takster for legeerklæringer. Kompleksiteten påvirker taksten. Pasienten betaler vanligvis egenandel, men noen erklæringer dekkes fullt av NAV.