Dokumentasjon

Sakkyndig

Fagperson som gir en objektiv vurdering til en mottaker som skal ta en beslutning, for eksempel NAV, forsikring eller Statsforvalteren.

Kort svar

Hva betyr sakkyndig?

Sakkyndig betyr at en fagperson gir en faglig vurdering som andre bruker i en beslutning. For fastleger gjelder dette ofte sykmelding, NAV-erklæring, forsikring, førerkort og vergemål.

Legen beskriver medisinske forhold og funksjon.
Mottakeren fatter vedtak eller tar beslutningen.
Erklæringen bør være objektiv, relevant og tydelig på kilder.

Neste steg

Fra Sakkyndig til dokumentasjon

Når begrepet er relevant for trygdemedisin eller attester, bør neste steg være riktig skjema, presis funksjonsbeskrivelse og en klar dokumentasjonsflyt.

SkjemaNAV 08-07-08 LegeerklæringSe hvordan sykdomsforløp, funksjon, behandling og prognose struktureres i NAV 08-07-08.

ProduktflytFyll ut skjema fra journalBruk journalnotatet som grunnlag når opplysninger skal flyttes fra vurdering til ferdig skjema.

Forklaring

Sakkyndig betyr at en person med fagkunnskap gir en vurdering til noen som skal ta en beslutning. I helsevesenet brukes begrepet ofte når en lege skriver attest eller erklæring til NAV, forsikringsselskap, Statsforvalteren, arbeidsgiver eller andre mottakere.

For fastleger er sakkyndigrollen særlig viktig i NAV-saker. Når legen skriver sykmelding, L40, tilleggsopplysninger eller annen legeerklæring, skal legen beskrive medisinske forhold, funksjon, behandling, prognose og hva vurderingen bygger på. NAV vurderer om vilkårene for ytelsen er oppfylt.

Rollen skiller seg fra behandlerrollen. Som behandler ivaretar legen pasienten klinisk. Som sakkyndig må legen også skrive nøkternt til en tredjepart. Det betyr ikke at legen skal være kald eller mistenksom. Det betyr at teksten må skille mellom pasientens opplysninger, legens funn, journalgrunnlag og medisinsk vurdering.

En god sakkyndig erklæring er konkret og etterprøvbar. Den svarer på formålet, inneholder bare relevante opplysninger, viser kilder og bruker forbehold når kunnskapsgrunnlaget er usikkert. Legen bør ikke konkludere med NAVs vedtak eller opptre som pasientens advokat i teksten.

Viktige punkter

Brukes når legen skriver vurdering til en tredjepart
Vanlig i NAV-saker, forsikring, førerkort og vergemål
Krever tydelig skille mellom fakta, opplysninger og vurdering
Mottakeren tar beslutningen, ikke legen
Kilder og forbehold gjør erklæringen tryggere

Eksempel fra praksis

NAV ber om L40 for en pasient som søker AAP. Fastlegen skriver som sakkyndig ved å beskrive diagnose, funksjon, behandling, prognose og hvilke journalopplysninger vurderingen bygger på. Fastlegen skriver ikke at pasienten har rett til AAP, fordi NAV tar den beslutningen.

Vanlige spørsmål

Er fastlegen sakkyndig når hun skriver sykmelding?

Ja. Når fastlegen skriver sykmelding eller legeerklæring til NAV, gir legen en medisinsk sakkyndig vurdering som NAV bruker i saken.

Hva er forskjellen på behandler og sakkyndig?

Som behandler undersøker og følger legen opp pasienten. Som sakkyndig skriver legen en objektiv faglig vurdering til en tredjepart som skal ta en beslutning.

Kan legen skrive at pasienten bør få AAP?

Det bør legen som hovedregel unngå. Legen bør beskrive medisinsk funksjon, behandling, prognose og arbeidsevne. NAV vurderer om vilkårene for AAP er oppfylt.