Arbeidsevnevurdering NAV: guide for fastleger

Pasienten spør: "Kan du skrive at jeg ikke kan jobbe?" NAV spør egentlig om noe mer presist. De skal gjøre en arbeidsevnevurdering, og trenger medisinske opplysninger som viser hvordan sykdom påvirker muligheten til å skaffe eller beholde arbeid.

Som fastlege skal du ikke avgjøre om pasienten har rett til AAP, tiltak eller uføretrygd. Du skal gi NAV et medisinsk grunnlag de kan bruke i sin vurdering.

Den vanskelige delen er å oversette journalen til NAV-språk. Diagnose er sjelden nok. NAV trenger funksjon, behandling, prognose og konkrete arbeidsbegrensninger.

Hva er arbeidsevnevurdering i NAV?

En arbeidsevnevurdering er NAVs vurdering av pasientens mulighet til å skaffe seg eller beholde arbeid. Vurderingen handler ikke bare om helse. NAV ser også på utdanning, arbeidserfaring, språk, kompetanse, behov for tilrettelegging og arbeidsmarked.

NAVs side om behov for oppfølging forklarer at pasienten får et oppfølgingsvedtak etter NAV-loven § 14 a. Vedtaket sier hvilken veiledning og oppfølging pasienten har rett på fra NAV.

Dette er viktig: Oppfølgingsvedtaket gir ikke i seg selv svar på om pasienten har rett til pengestøtte. Det kan likevel være grunnlaget for hvilke tiltak, tjenester og ytelser NAV vurderer videre.

NAV vurderer	Fastlegen bidrar med
Mulighet til å skaffe arbeid	Diagnose og medisinsk årsak til funksjonstap
Mulighet til å beholde arbeid	Konkret funksjon i hverdagen og arbeidssituasjon
Behov for tiltak og oppfølging	Behandling, effekt, bivirkninger og plan videre
Om arbeidsevnen er nedsatt	Medisinsk vurdering av varighet og prognose
Om situasjonen kan endre seg	Hva som kan bedre eller forverre funksjonen

Arbeidsevnevurdering og oppfølgingsvedtak

NAV bruker ulike kategorier i oppfølgingsvedtaket. For fastlegen er de viktigste:

• Trenger veiledning: Pasienten kan jobbe, men trenger hjelp for å komme i arbeid.
• Trenger veiledning, nedsatt arbeidsevne: NAV gjør en mer grundig arbeidsevnevurdering.
• Jobbe delvis: Pasienten kan ikke jobbe fullt på grunn av varige utfordringer, men målet er noe arbeid.
• Liten mulighet til å jobbe: Arbeidsevnen er varig nedsatt, med liten mulighet til arbeid.

Når NAV plasserer pasienten i en kategori, bruker de opplysninger fra pasienten, arbeidsgiver, tiltak, NAV-veileder og behandlere. Legeerklæringen er altså én del av bildet, men ofte den viktigste delen når sykdom er hovedårsaken.

Fastlegens rolle i arbeidsevnevurdering

Fastlegen beskriver medisinske forhold. NAV vurderer arbeidsevnen.

Det høres enkelt ut, men skillet blir fort uklart. Pasienten ønsker ofte at du skal skrive en konklusjon. NAV trenger heller premissene bak konklusjonen.

Skriv derfor ikke:

• "Pasienten bør få AAP."
• "Pasienten har rett på uføretrygd."
• "NAV må innvilge tiltak."

Skriv heller:

• Hva pasienten feiler
• Hvordan sykdommen påvirker funksjon
• Hva som er forsøkt av behandling og tiltak
• Hva pasienten fortsatt kan gjøre
• Hva som er realistisk videre

NAVs side om legeerklæring og spesialisterklæring sier at legeerklæring ved arbeidsuførhet brukes for å belyse helsebegrensninger opp mot arbeidsdeltakelse. NAV skal bestille den skriftlig, og L40 brukes når NAV ber om "Legeerklæring ved arbeidsuførhet".

Hvis NAV i stedet trenger en uavhengig spesialistvurdering, se guiden til spesialisterklæring til NAV før du tolker bestillingen som en vanlig L40.

NAVs analyse av helse og legeerklæring i arbeidsevnevurderingen viser hvorfor dette er vanskelig i praksis. Diagnose er ofte godt beskrevet, mens prognose, funksjonsevne og arbeidsevne oftere mangler presisjon. Det er nettopp disse punktene fastlegen bør gjøre tydelige i L40 og andre NAV-svar.

Funksjonsevne og arbeidsevne er ikke det samme

Funksjonsevne handler om hva pasienten klarer i hverdagen. Arbeidsevne handler om hva pasienten klarer i arbeid.

Eksempel:

Funksjonsevne	Arbeidsevne
Kan sitte 15 minutter	Klarer ikke kontorarbeid med lange møter eller skjermøkter
Sover 3-4 timer per natt	Klarer ikke stabilt oppmøte eller oppgaver med frister
Kan gå 200 meter før smerteforverring	Klarer ikke arbeid som krever gange, lagerarbeid eller pleie
Unngår sosial kontakt ved angst	Klarer ikke kundedialog, teamarbeid eller åpne kontorlandskap
Trenger to hvileperioder daglig	Klarer ikke hel arbeidsdag uten planlagte pauser

En god legeerklæring binder disse sammen. Den viser ikke bare at pasienten har symptomer. Den viser hvordan symptomene påvirker arbeid.

Legeerklæring til arbeidsevnevurdering: seks spørsmål

Når NAV skal vurdere arbeidsevne, bør legeerklæringen svare på seks spørsmål.

1. Hva er medisinsk hovedproblem?

Start med diagnose, alvorlighetsgrad og varighet. Skriv kort, men presist.

Godt:

"Tilbakevendende depressiv lidelse, aktuell moderat til alvorlig episode siden oktober 2025. Vurdert ved DPS 12.02.2026. MADRS 31 ved siste kontroll."

Svakt:

"Pasienten er deprimert."

Hvis det er flere diagnoser, forklar hvilke som faktisk påvirker funksjon. Ikke la en lang diagnoseliste skjule hovedproblemet.

2. Hvordan påvirker sykdommen funksjon?

Bruk konkrete mål. Tid, avstand, frekvens, skårer og observasjoner er lettere for NAV å bruke enn generelle ord.

Skriv:

• Hvor lenge pasienten kan sitte, stå, gå eller konsentrere seg
• Hva pasienten klarer i ADL, sosialt og kognitivt
• Hva som skjer etter aktivitet
• Hva du observerer i konsultasjon
• Hvilke funn eller tester som støtter vurderingen

Bruk gjerne metoden i vår guide til funksjonsevnebeskrivelse for NAV: symptom, konsekvens og tall.

3. Hvordan påvirker funksjonen arbeid?

Dette er punktet som ofte mangler. Det holder ikke å skrive at pasienten har nedsatt funksjon. Forklar hvilke arbeidskrav som rammes.

Eksempel:

"Pasienten klarer ikke sammenhengende konsentrasjon over 15-20 minutter. Dette gjør arbeid med saksbehandling, kundedialog, møter og frister urealistisk per nå. Begrensningen gjelder også andre kontoroppgaver, ikke bare nåværende arbeidsgiver."

NAV vurderer ofte mer enn nåværende jobb. Hvis begrensningen bare gjelder pasientens gamle yrke, skriv det. Hvis den gjelder bredt, forklar hvorfor.

4. Hva er prøvd av behandling og tiltak?

Ved AAP og uføretrygd må NAV forstå hva som er prøvd, hva som pågår og hva som gjenstår.

NAVs informasjon om AAP for behandlere legger vekt på forventet sykdomsutvikling og hvordan dette påvirker arbeidsevnen. Det er derfor ikke nok å skrive "pågår behandling".

Skriv heller:

Behandling eller tiltak	Varighet	Effekt
Fysioterapi	12 uker våren 2025	Bedret gangdistanse fra 100 til 250 meter
Arbeidsutprøving	40 prosent i mars 2026	Avbrutt etter 2 uker grunnet smerteøkning
Sertralin	100 mg i 10 uker	Noe bedre søvn, ingen arbeidsrettet bedring
DPS-behandling	Oppstart planlagt mai	Prognose usikker

Datoer gjør vurderingen etterprøvbar.

5. Hva er prognosen?

Prognose betyr ikke at du må spå sikkert. Det betyr at du forklarer hva som er medisinsk sannsynlig.

Skriv:

• Om tilstanden ventes å bedre seg
• Hva som kan bedre arbeidsevnen
• Om behandling fortsatt prøves
• Når ny vurdering er rimelig
• Om funksjonstapet vurderes langvarig eller varig

Svakt:

"Prognose usikker."

Bedre:

"Prognosen er usikker de neste 3-6 månedene. DPS-behandling starter i mai 2026. Ved effekt kan gradert arbeidsutprøving vurderes til høsten. Uten klar bedring vurderes langvarig nedsatt arbeidsevne som sannsynlig."

6. Hva kan pasienten fortsatt gjøre?

NAV trenger også ressurser. Hvis erklæringen bare beskriver det pasienten ikke klarer, blir det vanskelig å vurdere tilrettelegging.

Skriv for eksempel:

• "Kan utføre korte praktiske oppgaver hjemme 10-15 minutter av gangen."
• "Kan møte til avtaler når tidspunktet er forutsigbart og det ikke er for tidlig på dagen."
• "Kan sitte i ro 20 minutter, men trenger stillingsskifte."
• "Har god faglig kompetanse, men redusert tempo og utholdenhet."

Dette hjelper NAV å skille mellom midlertidig tilrettelegging, arbeidsrettede tiltak, delvis arbeid og varig nedsatt arbeidsevne.

Eksempler på tekst til arbeidsevnevurdering

Bruk eksemplene som mønster, ikke som fasit.

Depresjon

"Pasienten har tilbakevendende depressiv lidelse med aktuell episode siden oktober 2025. MADRS 31 ved kontroll 10.04.2026. Pasienten sover 3-4 timer per natt, bruker 2-3 timer på morgenstell og klarer ikke å lese mer enn 1-2 sider uten pause. Ved konsultasjon fremstår pasienten psykomotorisk hemmet, med lang responstid og redusert mimikk.

Arbeidsmessig gjør dette stabilt oppmøte, kundedialog, møter og friststyrt arbeid urealistisk per nå. Gradert arbeidsforsøk 30 prosent i mars 2026 ble avbrutt etter to uker grunnet søvnforverring og økt symptomtrykk. DPS-behandling starter mai 2026. Prognose for arbeidsevne de neste 3-6 månedene er usikker."

Ryggplager

"Pasienten har kroniske korsryggsmerter med radikulære smerter til høyre ben. MR 14.02.2026 viser skiveprolaps L4/L5. Ved undersøkelse 08.04.2026: positiv Lasègue ved 40 grader, nedsatt kraft dorsalfleksjon høyre fot 4/5. Pasienten kan sitte 15 minutter, stå 10 minutter og gå 200 meter før smerteforverring.

Begrensningene gjør nåværende lagerarbeid uaktuelt. De påvirker også lettere arbeid som krever sitting over tid, regelmessig gange eller løft over 3 kg. Fysioterapi og smertelindring pågår. Ny vurdering hos ortoped er planlagt juni 2026."

Utmattelse

"Pasienten har langvarig utmattelse etter infeksjon, under utredning. Hun klarer 2-3 timer lett aktivitet totalt per dag, fordelt på korte økter. Etter aktivitet får hun symptomøkning i 1-2 døgn med hodepine, søvnforstyrrelse og kognitiv svikt. Hun klarer enkel matlaging, men ikke handling samme dag som dusj eller avtale.

Arbeidsmessig gir dette svært lav utholdenhet og uforutsigbar funksjon. Selv fleksibelt kontorarbeid vurderes vanskelig nå, fordi aktivitet må planlegges med hvile og funksjonen varierer betydelig fra dag til dag. Utredning fortsetter. Prognose er usikker."

Vanlige feil i arbeidsevnevurdering

Du beskriver diagnose, men ikke konsekvens. NAV kan ikke vurdere arbeidsevne ut fra diagnose alene.

Du skriver bare om nåværende jobb. NAV vurderer ofte om pasienten kan jobbe i annet arbeid. Forklar om begrensningene gjelder bredt eller bare i ett yrke.

Du glemmer behandlingseffekt. "Har gått til fysioterapi" sier lite. Skriv hva fysioterapien førte til.

Du skriver for kategorisk. Hvis prognosen er usikker, skriv hvorfor den er usikker. Ikke lat som du vet mer enn du gjør.

Du lar pasientens utsagn stå alene. Skill mellom pasientens opplysninger, dine funn og spesialistens vurdering.

Du skriver NAVs konklusjon. Ikke skriv at pasienten har rett på ytelse. Skriv medisinsk vurdering av funksjon og arbeid.

Når pasienten er uenig med arbeidsevnevurderingen

Pasienten kan klage på oppfølgingsvedtaket. NAV opplyser at klagen først vurderes av enheten som skrev vedtaket, og at saken sendes videre til NAV Klageinstans hvis NAV ikke er enig i klagen.

Fastlegens rolle i en klage er den samme: medisinsk dokumentasjon. Les vedtaket først. Finn hva NAV mener mangler. Skriv et supplement som svarer på akkurat det.

Vi har en egen guide til NAV-klage og supplerende legeerklæring hvis pasienten allerede har fått avslag eller et oppfølgingsvedtak dere mener bygger på feil medisinsk grunnlag.

Slik finner du riktig journalgrunnlag

Det som tar tid er sjelden å skrive setningene. Tidstyven er å lete gjennom historien til pasienten, lese epikriser og finne de notatene som viser faktisk funksjon over tid.

Se spesielt etter:

• Første dokumenterte symptomdebut
• Epikriser fra spesialist
• Tidligere behandlingsforsøk
• Notater om funksjon i hverdagen
• Arbeidsutprøving, gradert sykmelding og tilrettelegging
• Objektive funn og skårer
• Tidligere NAV-forespørsler og svar

Vår guide fra journal til erklæring viser en praktisk metode for å finne dette raskere.

Journalhjelp kan søke gjennom pasientjournalen og hente relevante opplysninger om funksjon, behandling og prognose. Du får et kildeankret utkast som du kan bruke som grunnlag for legeerklæringen til NAV.

Prøv journalsøk · Les om skjemautfylling

Sjekkliste før du sender legeerklæringen

Gå gjennom denne listen før du sender opplysninger til NAV:

1. Har du skrevet hvilken ytelse eller vurdering erklæringen gjelder?
2. Har du beskrevet hoveddiagnose, alvorlighetsgrad og varighet?
3. Har du forklart funksjon med konkrete tall eller observasjoner?
4. Har du knyttet funksjon til arbeid, ikke bare hverdagsaktivitet?
5. Har du vurdert om begrensningene gjelder annet arbeid enn nåværende jobb?
6. Har du listet behandling, varighet, effekt og bivirkninger?
7. Har du beskrevet prognose med tidsramme?
8. Har du tatt med gjenværende ressurser og mulig tilrettelegging?
9. Har du skilt mellom pasientens opplysninger og dine egne funn?
10. Har du unngått å konkludere med rett til ytelse?

Oppsummert

Arbeidsevnevurdering er NAVs vurdering, ikke fastlegens. Men NAV er avhengig av at helseopplysningene er konkrete nok.

Den beste legeerklæringen svarer på fire ting: hva pasienten feiler, hva pasienten ikke klarer, hva som er prøvd, og hva som er realistisk videre.

Hvis du skriver dette kort, konkret og med datoer, gir du NAV et bedre grunnlag. Du sparer også deg selv for purringer, returer og nye forespørsler.

Ofte stilte spørsmål

Hvem gjør arbeidsevnevurderingen?

NAV gjør arbeidsevnevurderingen. Fastlegen bidrar med medisinske opplysninger, men NAV vurderer arbeidsevne, oppfølgingsbehov, tiltak og eventuelle ytelser.

Er arbeidsevnevurdering det samme som funksjonsevnevurdering?

Nei. Funksjonsevnevurdering beskriver hva pasienten klarer og ikke klarer i hverdagen. Arbeidsevnevurdering er NAVs bredere vurdering av arbeid, kompetanse, tilrettelegging, arbeidsmarked og helse.

Hva bør fastlegen skrive til arbeidsevnevurdering?

Fastlegen bør skrive diagnose, funksjonstap, konsekvens for arbeid, behandling, effekt, prognose og gjenværende ressurser. Bruk konkrete mål som minutter, meter, timer, skårer og datoer.

Kan fastlegen skrive at pasienten bør få AAP?

Fastlegen bør ikke skrive juridisk konklusjon om rett til AAP. Skriv heller medisinsk vurdering av arbeidsevne, funksjon, behandling og behov for videre oppfølging. NAV avgjør ytelsen.

Kan pasienten klage på arbeidsevnevurderingen?

Ja. Pasienten kan klage på oppfølgingsvedtaket. Hvis klagen handler om medisinske forhold, kan fastlegen bidra med supplerende dokumentasjon som forklarer funksjon, behandling og prognose bedre.

Hvilken takst brukes for legeerklæring til arbeidsevnevurdering?

Når NAV skriftlig bestiller "Legeerklæring ved arbeidsuførhet", brukes L40. Hvis NAV ber om målrettede tilleggsopplysninger etter en nylig erklæring, kan L8 være aktuelt. Sjekk alltid bestillingen fra NAV.