Legeerklæring for HC-kort: Komplett guide (2026)
HC-kort er strengt regulert. Her er kravene til gangdistanse, forskjellen på fører og passasjer, og hvordan du skriver en legeerklæring som blir godkjent.
Klokken er 16:30. Du har én pasient igjen. Hun trenger L40 til AAP-søknaden. Journalen er 47 sider. NAV-fristen er i morgen.
Kjenner du deg igjen?
L40 (legeerklæring ved arbeidsuførhet) er et av de mest krevende skjemaene vi fyller ut. Sammen med sykmeldingen utgjør det 94% av alt vi sender til NAV (kilde: Helsedirektoratet).
Men her er det viktigste du må vite:
Skriv aldri L40 uten skriftlig bestilling fra NAV. Kolleger har fått tilbakebetalingskrav på titusener av kroner fordi de skrev L40 etter muntlig forespørsel (kilde: Fastlegen.no).
Denne guiden gir deg alt du trenger. En enkel huskeregel (FUNK-modellen). Konkrete eksempler du kan kopiere. Og en sjekkliste du kan bruke hver gang.
Kort oppsummert
FUNK-modellen: Funksjonsnedsettelse → Utredning → Nedsatt arbeidsevne → Konklusjon med prognose. Bruk denne strukturen, så får du færre avslag.
Hva er L40?
L40 er et skjema der du beskriver hvordan sykdom påvirker pasientens evne til å jobbe. NAV bruker det for å vurdere om pasienten har rett til:
- AAP (arbeidsavklaringspenger): Penger mens pasienten utredes eller behandles
- Uføretrygd: Varig støtte når arbeidsevnen er varig nedsatt
Navnet "L40" kommer fra taksten du bruker når du sender skjemaet.
L40 vs. sykmelding
Sykmelding gjelder i inntil 52 uker. L40 brukes når sykdommen varer lenger. Sykmelding handler om midlertidig fravær. L40 handler om langvarig arbeidsevne.
Når bestiller NAV L40?
- Pasienten søker AAP
- NAV vurderer uføretrygd
- AAP skal forlenges
- Sykepengeåret nærmer seg slutten
Krav for uføretrygd
- Vanlig: Arbeidsevnen må være varig nedsatt med minst 50%
- Fra AAP: Minst 40% nedsatt
- Yrkesskade: Minst 30% nedsatt
Skriftlig bestilling: den viktigste regelen
Stopp. Les dette nøye.
Skriv ALDRI L40 uten skriftlig bestilling fra NAV
NAV Kontroll har krevd penger tilbake fra leger som skrev L40 basert på muntlig forespørsel. De mener takst L40 bare kan brukes når NAV har skriftlig bestilt erklæringen.
Hva gjør du når pasienten ber om L40?
Riktig prosess
1
Pasienten tar kontakt
"Jeg trenger legeerklæring til AAP-søknaden"
2
Du sender dialogmelding til NAV
"Trenger dere L40 for [pasientnavn]?"
3
Vent på skriftlig svar
NAV svarer skriftlig. Lagre svaret i journalen!
4
Skriv L40
Nå har du dokumentasjon. Bruk takst L40.
Får du brev fra NAV Kontroll?
Ring juristene i Legeforeningen med én gang. De hjelper deg å dokumentere at bestillingen var riktig.
FUNK-modellen: Fire ting du må ha med
FUNK er en enkel huskeregel for god L40:
FUNK-modellen
F
Funksjonsnedsettelse: Hva klarer pasienten ikke? Vær konkret.
U
Utredning og behandling: Hva er prøvd? Hva pågår? Hva er planlagt?
N
Nedsatt arbeidsevne: Hvor mye kan pasienten jobbe? I hvilke jobber?
K
Konklusjon med prognose: Varig eller forbigående? Hvor lenge?
La meg forklare hver del.
F: Funksjonsnedsettelse
Dette er det viktigste. NAV bryr seg ikke om diagnosen din. De bryr seg om hva pasienten ikke klarer.
Forskning viser at funksjonsbeskrivelsen ofte er for generell. Vi skriver diagnosen, men glemmer å forklare hvordan den påvirker hverdagen.
U: Utredning og behandling
NAV må vite at alle muligheter er prøvd. Skriv:
- Hva er prøvd? Medisiner, terapi, fysioterapi?
- Virket det? Ja, nei, delvis?
- Hva pågår nå? Pågående behandling?
- Hva er planlagt? Ny henvisning? Ny medisin?
N: Nedsatt arbeidsevne
Her må du tenke bredt. Ikke bare om pasientens nåværende jobb. Vurder:
- Kan pasienten jobbe i noen jobb?
- Hvor mange timer per dag?
- Hva er kapasiteten i prosent?
K: Konklusjon med prognose
NAV trenger svar på:
- Er dette varig (over 2-3 år)?
- Eller forbigående? Når blir det bedre?
- Kan behandling øke arbeidsevnen?
Slik skriver du gode funksjonsbeskrivelser
NAV bruker et system kalt ICF for å vurdere funksjon. Du trenger ikke bruke kodene. Men du bør dekke de samme områdene.
Les mer om funksjonsbeskrivelser i vår NAV-guide.
Områder du bør dekke
| Område | Hva betyr det? | Eksempel |
|---|---|---|
| Hode/tanker | Hukommelse, konsentrasjon, energi, humør | "Klarer ikke fokusere mer enn 10-15 min" |
| Kropp | Smerte, syn, hørsel, svimmelhet | "Smerter 6-7 av 10. Verre ved aktivitet" |
| Bevegelse | Gåing, løfting, sitting, finmotorikk | "Kan ikke sitte mer enn 15 min" |
| Dagligliv | Matlaging, handling, personlig stell | "Ektefelle lager all mat" |
| Sosialt | Venner, familie, aktiviteter | "Har sluttet å treffe venner" |
Formelen for god funksjonsbeskrivelse
Bruk denne strukturen:
Symptom → Konsekvens → Tall
For vagt
"Pasienten har nedsatt funksjon på grunn av depresjon."
Konkret
"Initiativløshet og tretthet gjør at hun ikke klarer starte oppgaver uten hjelp. Kapasitet ca. 30%. Må hvile etter 1-2 timer."
Eksempler for vanlige diagnoser
Her er tekst du kan tilpasse til dine pasienter.
Depresjon (F32/F33)
Moderat depresjon
Funksjonsnedsettelse:
- Konsentrasjon: Klarer ikke lese eller følge samtaler over 15-20 min
- Initiativ: Kommer ikke i gang uten hjelp fra andre
- Energi: Må hvile 2-3 timer midt på dagen, også etter lett aktivitet
- Søvn: Våkner 3-4 ganger per natt, utslitt om morgenen
- Sosialt: Unngår all kontakt, tar ikke telefonen
Arbeidsevne:
Klarer ikke møter eller oppgaver som krever konsentrasjon. Kapasitet ca. 20-30%. Kan ikke jobbe i nåværende tilstand.
Angst med panikk (F41)
Angst med panikkanfall
Funksjonsnedsettelse:
- Panikk: 2-3 anfall per uke, varer 20-30 min, utløses av folkemengder
- Unngåelse: Tør ikke gå ut alene. Avhengig av ektefelle for alle gjøremål
- Søvn: Bruker 2-3 timer på å sovne. Mareritt flere ganger i uken
- Kropp: Konstant anspent. Daglig hodepine. Stive muskler i nakke
Arbeidsevne:
Kan ikke reise til jobb eller være i møter. Hjemmekontor kunne fungert, men angsten gjør konsentrasjonen for dårlig. Kapasitet ca. 20%.
Ryggsmerter (M54)
Kroniske korsryggsmerter
Funksjonsnedsettelse:
- Smerte: 5-7 av 10 i hvile, 8-9 ved belastning. Stråler ned i venstre ben
- Sitting: Maks 10-15 min, deretter må stå eller ligge
- Gåing: Klarer ca. 200 meter før pause. Bruker stokk
- Løfting: Kan ikke løfte mer enn 2-3 kg
- Søvn: Våkner av smerter 4-5 ganger per natt
Arbeidsevne:
Kan ikke gjøre fysisk arbeid. Kontorarbeid umulig pga. sittetoleranse. Må ligge ned flere ganger daglig. Arbeidsufør i alle typer jobb.
ME/CFS (G93.3)
ME moderat grad
Funksjonsnedsettelse:
- Forverring etter aktivitet (PEM): Blir verre 1-2 dager etter anstrengelse, varer 3-5 dager
- Energi: Klarer 2-3 timer lett aktivitet per dag, resten i hvile
- Hode: "Hjernetåke" med problemer å finne ord, huske ting, gjøre flere ting samtidig
- Stående: Kan ikke stå mer enn 5-10 min uten svimmelhet
- Søvn: 10-12 timer per natt, våkner fortsatt sliten
Arbeidsevne:
Enhver jobb vil gjøre tilstanden verre. Kan ikke planlegge fordi energien varierer fra dag til dag. 100% arbeidsufør. Tilstanden har vart i 3 år uten bedring.
God vs. dårlig L40
Her ser du forskjellen:
Dårlig L40
Diagnose: F32.1 Moderat depresjon
Funksjon: Nedsatt funksjon pga. depresjon. Sliter med hverdagen.
Behandling: Sertralin 50 mg. Kontroller hos fastlege.
Vurdering: Kan ikke jobbe. Anbefaler AAP.
Problemer: Ingen konkrete begrensninger. Ingen tall. Ingen prognose. Ingen begrunnelse.
God L40
Diagnose: F32.1 Moderat depresjon. Startet januar 2025. MADRS sist: 28 (moderat-alvorlig).
Funksjonsnedsettelse:
- Konsentrasjon: Klarer ikke lese mer enn 10-15 min. Glemmer beskjeder samme dag.
- Energi: Må hvile 2-3 timer midt på dagen. Kapasitet ca. 30%.
- Søvn: Våkner kl. 04, får ikke sove igjen. Totalt 4-5 timer søvn.
- Sosialt: Tar ikke telefon. Unngår familie.
- Dagligliv: Ektefelle gjør all matlaging og husarbeid.
Behandling:
- Sertralin økt fra 50 til 100 mg i mars, lite effekt
- Byttet til Venlafaxin 150 mg i august, noe bedre humør men fortsatt sliten
- Henvist DPS februar, avvist pga. kapasitet
- 12 samtaler hos psykolog, avsluttet juni da pasienten var for sliten
- Stoffskifte og blodprøver sjekket, normale
Arbeidsevne:
Jobbet som lærer. Kan ikke undervise, forberede eller rette. Kontorjobb heller ikke mulig pga. konsentrasjon og tretthet. Arbeidsufør i alle typer jobb.
Prognose:
Syk i 12 måneder med lite bedring. Ny DPS-henvisning sendt. Med riktig behandling anslås gradvis bedring over 6-12 måneder. Varig nedsatt arbeidsevne kan ikke utelukkes. Anbefaler AAP.
De 5 vanligste feilene
1. For generell funksjonsbeskrivelse
Problemet: "Nedsatt funksjon" uten konkrete eksempler.
Løsningen: Minst 4-5 konkrete begrensninger med tall.
2. Mangler prognose
Problemet: NAV vet ikke om dette er varig eller midlertidig.
Løsningen: Skriv alltid hvor lenge det har vart og om det forventes bedring.
3. Ufullstendig behandlingshistorikk
Problemet: NAV vet ikke om alt er prøvd.
Løsningen: List opp all behandling med effekt. Forklar hvis noe ikke er prøvd.
4. Diagnose passer ikke med funksjonsnivå
Problemet: Mild diagnose + alvorlig funksjonssvikt uten forklaring.
Løsningen: Forklar avviket. Kanskje pasienten har flere diagnoser?
5. Bare pasientens egne ord
Problemet: Ingen objektive funn.
Løsningen: Legg til:
- Dine observasjoner ("Virket sliten, snakket sakte")
- Tester (MADRS, smerteskala)
- Prøvesvar hvis relevant
Når NAV returnerer L40
Får du L40 i retur? Ikke få panikk. Her er hva du gjør.
Vanlige grunner til retur
| NAV skriver | Hva de egentlig mener | Hva du gjør |
|---|---|---|
| "Trenger mer om funksjon" | For generelt. Vil ha konkrete eksempler. | Legg til 3-4 spesifikke begrensninger med tall |
| "Mangler prognose" | Vet ikke om det er varig eller midlertidig | Skriv varighet og forventet utvikling |
| "Oppdater behandlingsstatus" | Info er gammel eller ufullstendig | Oppdater med nyeste behandling og effekt |
| "Vurder arbeidsevne i annet arbeid" | Du skrev bare om nåværende jobb | Vurder om pasienten kan jobbe i noen jobb |
Slik svarer du
- Les forespørselen nøye. Hva spør de egentlig om?
- Svar bare på det de spør om. Ikke skriv alt på nytt.
- Hold fristen. Vanligvis 3 uker. Ellers stilles saken i bero.
- Bruk takst L1 for tilleggsarbeidet.
Tips: Unngå retur i utgangspunktet
Bruk sjekklisten under før du sender. Den dekker alt NAV ser etter.
Sjekkliste før du sender
Gå gjennom denne hver gang:
L40 sjekkliste
Takster
| Takst | Hva | Beløp | Kommentar |
|---|---|---|---|
| L40 | Legeerklæring arbeidsuførhet | 730 kr | Krever skriftlig bestilling! |
| L1 | Tillegg journalgjennomgang | 125 kr | Ved mye journalarbeid |
| 2ad | Konsultasjon | 168 kr | Hvis egen time for L40 |
Hvem betaler?
L40 betales av NAV, ikke pasienten. Du sender krav til Helfo som vanlig. Men husk: Uten skriftlig bestilling risikerer du å måtte betale tilbake.
Oppsummering
L40 er krevende, men blir enklere med riktig struktur. Husk FUNK:
- Funksjonsnedsettelse: Konkrete begrensninger med tall
- Utredning: Hva er prøvd og planlagt
- Nedsatt arbeidsevne: I alle typer jobb
- Konklusjon: Varig eller midlertidig, hvor lenge
Og det viktigste: Aldri skriv L40 uten skriftlig bestilling fra NAV.
Les også:
- Sykmelding: Komplett guide for fastleger
- Legeerklæring til NAV: Komplett guide
- Henvisning til spesialist: Slik unngår du avvisning
- Helseattest førerkort: Praktisk guide
Ofte stilte spørsmål
Hva er forskjellen mellom L40 og sykmelding?
Sykmelding gjelder inntil 52 uker. L40 brukes når sykdommen varer lenger, typisk ved søknad om AAP eller uføretrygd. L40 krever mer detaljert dokumentasjon av funksjon, behandling og prognose.
Må jeg ha skriftlig bestilling fra NAV?
Ja, dette er kritisk. NAV Kontroll har krevd penger tilbake fra leger som skrev L40 uten skriftlig bestilling. Send dialogmelding til NAV først. Lagre svaret i journalen.
Hva er den vanligste feilen?
For generell funksjonsbeskrivelse. Mange skriver "nedsatt funksjon" uten å forklare hvordan. NAV trenger konkrete eksempler: "Klarer ikke oppgaver over 15 min" er bedre enn "har konsentrasjonsvansker".
Kan spesialist skrive L40?
Ja, psykolog og fysioterapeut kan skrive L40 hvis NAV ber om det. Men NAV henter vanligvis L40 fra fastlegen fordi du har best oversikt over pasientens totale helse.
Hvor lang tid tar NAV på å behandle L40?
AAP-søknader tar ofte 4-8 uker. Uføretrygd kan ta flere måneder. Ufullstendig L40 forsinker alt fordi NAV må be om mer info. Gjør det riktig første gang.
Kan jeg bruke AI til å hjelpe med L40?
Ja. AI-verktøy kan hente relevant info fra journalen og foreslå tekst. Du har alltid ansvar for innholdet og må sjekke alt før du sender. Journalhjelp er laget for akkurat dette.
Spar tid på L40
Journalhjelp henter relevant info fra journalen og foreslår tekst du kan tilpasse. Du slipper å lete, og får færre returer. Prøv gratis.
