Fibromyalgi

Fibromyalgi er en kronisk smertetilstand kjennetegnet av utbredte smerter og ofte ledsagende symptomer som fatigue, søvnforstyrrelser, kognitive vansker og redusert belastningstoleranse. Diagnosen stilles klinisk, etter vurdering av symptombilde, varighet og utelukkelse av andre relevante årsaker.

I NAV-saker er fibromyalgi krevende fordi funksjonstapet ofte er større enn det objektive funn alene viser. En god legeerklæring bør derfor ikke stoppe ved diagnosen. Den må forklare hvordan smertene, utmattelsen, søvnproblemene og eventuelle kognitive vansker påvirker pasientens evne til å møte, stå i aktivitet over tid, håndtere tempo, utføre fysisk arbeid og konsentrere seg.

For fastlegen er det nyttig å dokumentere funksjon gjennom hele forløpet: gangdistanse, sitte- og ståtid, behov for hvile, dagsvariasjon, søvnkvalitet, effekt av aktivitet og konsekvens dagen etter. Behandlingshistorikk bør være konkret: hva som er forsøkt, hvor lenge, hvilken effekt det hadde og hvorfor eventuelle tiltak ikke kunne videreføres.

NAV vurderer ikke bare om pasienten har fibromyalgi, men om sykdommen gir nedsatt arbeidsevne etter at relevante tiltak er forsøkt. Derfor bør erklæringen skille mellom pasientens symptombeskrivelse, legens kliniske vurdering, dokumenterte funn og funksjonskonsekvensene i dagligliv og arbeid.

En pasient med fibromyalgi søker AAP. Fastlegen dokumenterer at pasienten kan gå 300 meter før smerteforverring, trenger hvile etter daglige gjøremål, får tydelig symptomøkning etter aktivitet, sover fragmentert og bare klarer korte perioder med konsentrert arbeid. Erklæringen beskriver også fysioterapi, tilpasset trening, medikamentforsøk og arbeidsutprøving med effekt og begrensninger.