Diagnose

Hypothyreose (lavt stoffskifte)

Redusert skjoldbruskkjertelfunksjon som gir tretthet, vektøkning og kognitive vansker — vanlig tilstand i allmennpraksis.

Forklaring

Hypothyreose er en tilstand der skjoldbruskkjertelen produserer for lite thyreoideahormoner (T3 og T4), noe som fører til nedsatt stoffskifte i hele kroppen. Den vanligste årsaken i Norge er autoimmun thyroiditt (Hashimotos thyroiditt).

I ICPC-2 kodes hypothyreose som T86 (Hypothyreose), mens ICD-10 bruker E03 (Annen hypothyreose) og E06.3 (Autoimmun thyroiditt). Diagnosen stilles ved forhøyet TSH og lavt fritt T4. Subklinisk hypothyreose (forhøyet TSH med normalt fritt T4) er hyppig og krever individuell vurdering av behandlingsindikasjon.

Symptomene inkluderer tretthet, kuldeintoleranse, vektøkning, obstipasjon, tørr hud, hårtap, konsentrasjonsvansker og depressive symptomer. Symptomene er uspesifikke og utvikler seg gradvis, noe som kan forsinke diagnosen.

For fastleger er hypothyreose viktig som differensialdiagnose ved depresjon, utmattelse og konsentrasjonsvansker — TSH bør sjekkes før psykiatrisk diagnose stilles. Som komorbiditet kan hypothyreose forsterke funksjonsnedsettelse ved andre tilstander. Behandlingen er enkel (levotyroksin) og gir vanligvis god effekt, men noen pasienter har vedvarende symptomer tross normalisert TSH. Ved NAV-dokumentasjon er hypothyreose sjelden en selvstendig årsak til uførhet, men bidrar som komorbiditet.

Viktige punkter

Redusert produksjon av thyreoideahormoner
ICPC-2 T86, ICD-10 E03
Tretthet, vektøkning og kognitive vansker
Sjekk TSH ved depresjon og utmattelse som differensialdiagnose
Enkel behandling med levotyroksin

Eksempel fra praksis

En 45 år gammel kvinne oppsøker fastlegen for tretthet, konsentrasjonsvansker og 5 kg vektøkning siste halvåret. Blodprøver viser TSH 28 mU/L og fritt T4 6 pmol/L. Fastlegen diagnostiserer hypothyreose (T86) og starter levotyroksin. Pasienten var henvist for depresjonsvurdering, men TSH-sjekk avdekket den reelle årsaken. Etter 6 uker med behandling er symptomene betydelig bedret.

Vanlige spørsmål

Kan hypothyreose gi sykmelding?

Nydiagnostisert alvorlig hypothyreose kan gi sykmelding mens behandling startes og titreres. De fleste trenger bare kort sykmelding (2-4 uker). Vedvarende symptomer tross normal TSH kan kreve videre utredning eller tilrettelegging.

Hvorfor er det viktig å sjekke stoffskiftet ved depresjon?

Hypothyreose kan gi symptomer som er identiske med depresjon: tretthet, nedstemthet, konsentrasjonsvansker og apati. TSH-sjekk er obligatorisk ved utredning av depresjon for å utelukke metabolsk årsak.

Kan hypothyreose gi varig funksjonsnedsettelse?

De fleste får god effekt av levotyroksin. En liten andel har vedvarende symptomer tross normalisert TSH — årsaken er ikke fullstendig forstått. Hypothyreose er sjelden selvstendig årsak til uførhet, men bidrar som komorbiditet.