Diagnose

Hypotyreose (lavt stoffskifte)

Nedsatt produksjon av skjoldbruskkjertelhormoner; symptomer og prøvemønster varierer med årsak og alvorlighetsgrad.

Forklaring

Hypotyreose betyr at kroppen har for lite virkning av skjoldbruskkjertelhormoner. Autoimmun tyreoiditt er den vanligste årsaken til primær hypotyreose, men tilstanden kan også ha andre årsaker.

ICPC-2-koden T86 heter Hypotyreose/myksødem. E03.9 er ICD-10-koden for uspesifisert hypotyreose, mens E06.3 angir autoimmun tyreoiditt. Koden velges etter den dokumenterte tilstanden og årsaken.

Ved primær manifest hypotyreose er TSH vanligvis forhøyet og fritt T4 lavt. Ved subklinisk hypotyreose er TSH forhøyet mens fritt T4 ligger i referanseområdet. Sentral hypotyreose kan gi et annet prøvemønster. Symptomer som tretthet, kuldefølelse, forstoppelse og konsentrasjonsvansker er uspesifikke og må vurderes sammen med klinikk og prøver.

Primær manifest hypotyreose behandles vanligvis med levotyroksin. Ved stabil dose styres oppfølgingen i de fleste tilfeller etter TSH; fritt T3 har ingen rutinemessig plass i diagnostikk eller oppfølging av levotyroksinbehandlet primær hypotyreose. Ved sykmelding eller annen NAV-dokumentasjon beskrives aktuell funksjon og arbeidsevne, ikke bare diagnosen eller prøvesvarene.

Viktige punkter

Lav virkning av skjoldbruskkjertelhormoner
ICPC-2 T86; ICD-10-kode velges etter dokumentert tilstand
Symptomene er uspesifikke og vurderes sammen med prøver
Primær manifest hypotyreose gir vanligvis høy TSH og lavt fritt T4
Levotyroksin er standardbehandling ved primær manifest hypotyreose

Eksempel fra praksis

Ved dokumentert primær hypotyreose kan fastlegen bruke T86 i ICPC-2. Dersom årsaken ikke er nærmere angitt i spesialisthelsetjenesten, kan E03.9 være aktuell; E06.3 brukes når autoimmun tyreoiditt er dokumentert.

Vanlige spørsmål

Kan hypothyreose gi sykmelding?

Ved stabilt behandlet hypotyreose er sykmelding vanligvis ikke nødvendig. I en ustabil fase kan gradert eller full sykmelding være aktuelt etter en individuell vurdering av funksjon, arbeidskrav og tilrettelegging.

Kan symptomer alene bekrefte hypotyreose?

Nei. Symptomene er uspesifikke og kan ha flere årsaker. Diagnosen bygger på samlet klinisk vurdering og relevante prøver; det finnes ikke et universelt krav om at TSH må tas før enhver psykiatrisk diagnose.

Kan hypothyreose gi varig funksjonsnedsettelse?

Funksjon og forløp varierer. NAV vurderer ikke uføretrygd ut fra diagnosen alene, men blant annet varig nedsatt inntektsevne på grunn av sykdom og om hensiktsmessig behandling og arbeidsrettede tiltak er gjennomført.

Neste steg