Medisin

Legemiddelsamstemming

Prosessen med å sammenligne pasientens faktiske legemiddelbruk med det som er dokumentert i journal, for å avdekke og rette opp avvik.

Forklaring

Legemiddelsamstemming er en strukturert prosess der helsepersonell sammenligner legemidlene pasienten faktisk bruker med det som er dokumentert i journal, kjernejournal og e-resept. Målet er å avdekke og rette opp avvik som kan oppstå ved overganger mellom omsorgsnivåer.

Avvik er svært vanlige: studier viser at opptil 50–80 % av pasienter har minst ett avvik mellom faktisk bruk og dokumentasjon ved sykehusinnleggelse eller utskrivelse. Typiske avvik inkluderer legemidler som er seponert men fortsatt brukes, nye legemidler som ikke er registrert, og feil dose eller administrasjonsform.

Legemiddelsamstemming skiller seg fra legemiddelgjennomgang ved at den primært handler om å få korrekt oversikt over hva pasienten faktisk bruker, mens legemiddelgjennomgang vurderer om medikasjonen er hensiktsmessig. I praksis gjøres ofte begge deler samtidig.

For fastleger er samstemming særlig viktig etter sykehusopphold, polikliniske besøk og ved bytte av behandler. Pasientens legemiddelliste (PLL) i kjernejournal er et sentralt verktøy for å holde oversikten oppdatert på tvers av behandlere.

Viktige punkter

Sammenligner faktisk legemiddelbruk med dokumentasjon
Avdekker avvik som kan true pasientsikkerheten
Særlig viktig ved overgang mellom omsorgsnivåer
Skiller seg fra legemiddelgjennomgang (samstemming = riktig liste, gjennomgang = riktig behandling)
Pasientens legemiddelliste (PLL) i kjernejournal er nøkkelverktøy

Eksempel fra praksis

En eldre pasient skrives ut fra sykehus etter hjerteinfarkt med flere nye medikamenter. Fastlegen innkaller til kontroll og gjennomfører legemiddelsamstemming. Det avdekkes at pasienten fortsatt tar et blodtrykksmedikament som sykehuset hadde seponert, og at ett nytt medikament overlapper med et eksisterende. Medisinlisten oppdateres og pasienten får ny utskrift.

Vanlige spørsmål

Hva er forskjellen på legemiddelsamstemming og legemiddelgjennomgang?

Legemiddelsamstemming handler om å få en korrekt oversikt over hva pasienten faktisk bruker av medisiner. Legemiddelgjennomgang er en klinisk vurdering av om medisinene er hensiktsmessige. Samstemming er første steg — du må vite hva pasienten bruker før du kan vurdere om det er riktig.

Når bør legemiddelsamstemming gjøres?

Samstemming bør gjøres ved alle overganger mellom omsorgsnivåer: etter sykehusinnleggelse, etter poliklinisk besøk, ved bytte av fastlege, og ved årskontroller. Studier viser at avvik er svært vanlige ved slike overganger.

Hvem har ansvar for legemiddelsamstemming?

Alle behandlere som forskriver legemidler har et ansvar, men fastlegen har det overordnede ansvaret for å holde pasientens medisinliste oppdatert. Farmasøyter og sykepleiere bidrar ofte i samstemmingsprosessen, særlig på sykehus og sykehjem.