Medisinliste (legemiddeloversikt)

Medisinlisten er en komplett oversikt over alle legemidler en pasient bruker fast, ved behov og eventuelt naturpreparater. Den skal inneholde legemiddelnavn (virkestoff eller handelsnavn), styrke, dosering, administrasjonsform, indikasjon og oppstartsdato. En oppdatert medisinliste er et grunnleggende pasientsikkerhetstiltak.

Legemiddelsamstemming (medication reconciliation) er prosessen med å sikre at medisinlisten i journalen stemmer overens med det pasienten faktisk bruker. Studier viser at opptil 50 % av pasienter har avvik mellom journalens medisinliste og faktisk bruk, noe som kan føre til feilmedisinering, interaksjoner og bivirkninger.

I Norge er e-resept og kjernejournal viktige verktøy for å holde oversikt. Reseptformidleren viser aktive resepter, men reflekterer ikke nødvendigvis hva pasienten faktisk tar. Kjernejournal gir et tverrfaglig bilde, men oppdateres ikke automatisk ved endringer gjort av spesialister.

For fastlegen er oppdatering av medisinlisten et kontinuerlig ansvar. Den bør gjennomgås ved hver konsultasjon, og særlig ved utskrivning fra sykehus, etter spesialistkonsultasjoner, ved legemiddelgjennomgang og ved utarbeidelse av epikriser, henvisninger og NAV-erklæringer. Feil i medisinlisten kan ha alvorlige konsekvenser for pasientsikkerheten.

En eldre pasient skrives ut fra sykehus etter hjerteinfarkt med flere nye medikamenter. Fastlegen innkaller til kontroll og gjennomfører legemiddelsamstemming. Det avdekkes at pasienten fortsatt tar et blodtrykksmedikament som sykehuset hadde seponert, og at ett nytt medikament overlapper med et eksisterende. Medisinlisten oppdateres og pasienten får ny utskrift.