Elektronisk multidose (e-multidose): Komplett guide for fastleger (2026)

Apoteket ringer fordi en resept har gått ut. Hjemmesykepleien sender melding om at medisinlisten ikke stemmer. Du har 40 multidosepasienter og nettopp fått beskjed om at kontoret skal over på elektronisk multidose.

Overgangen fra papirbaserte ordinasjonskort til e-multidose er den største endringen i multidoseordningen siden den ble innført. Den krever forberedelse, men gir deg bedre oversikt og tryggere pasienter.

Denne guiden tar deg gjennom alt: hva e-multidose er, hvordan du forbereder deg, de vanligste feilene, og en sjekkliste du kan bruke den dagen kontoret ditt bytter.

Hva er elektronisk multidose?

Multidose er ferdigpakkede legemiddelposer for pasienter som trenger hjelp med dosering. Rundt 90 000 nordmenn bruker multidose, de fleste eldre hjemmeboende med hjemmesykepleie.

Tradisjonelt har multidose vært styrt av papirbaserte ordinasjonskort. Fastlegen signerer et kort med pasientens medisinliste, sender det til apoteket, og apoteket pakker etter kortet. Endringer krever ny signatur og ny forsendelse.

Med e-multidose erstattes papirkortet av en elektronisk melding via reseptformidleren. Du oppdaterer medisinlisten i journalsystemet, og den sendes digitalt til multidoseapoteket. Alle parter ser den samme listen.

Papirbasert multidose	Elektronisk multidose
Signert papirliste (ordinasjonskort)	Digital melding via reseptformidleren
Endringer krever ny signatur og forsendelse	Endringer sendes elektronisk med ett klikk
Risiko for avvik mellom lege og apotek	Alle ser samme oppdaterte liste
Årlig validering av ordinasjonskort	Kontinuerlig oppdatering i sanntid
Faks og papirpost	Integrert i journalsystemet

Den elektroniske multidosemeldingen inneholder medisinlisten, kosttilskudd, legemiddelreaksjoner og de tre siste månedenes seponerte legemidler.

Hvorfor e-multidose? Fordeler og dokumenterte resultater

Forskning fra Nasjonalt senter for e-helseforskning viser tydelige forbedringer etter overgangen:

• 60 prosent av pasientene hadde avvik mellom legens og apotekets medisinliste med papirordningen. Etter e-multidose sank dette til 29 prosent.
• Farmasøytene fant og løste problemer med hver niende elektroniske multidoseresept, noe som avdekker feil som ellers ville gått uoppdaget.
• Færre doble resepter i reseptformidleren, som reduserer risikoen for feilmedisinering.

For deg som fastlege betyr dette:

• Bedre oversikt over hva pasientene faktisk bruker
• Mindre tid på telefon med apotek om uklarheter
• Færre avvik som kan gi pasientskade

Kort oppsummert

E-multidose halverer avviksraten mellom lege og apotek. Du slipper papirordinasjonskort, får bedre kontroll, og apoteket kan fange opp feil systematisk. Den store ulempen? Overgangen krever en engangsinnsats med opprydding i medisinlister.

Tidslinjen: Når må du over?

Det nasjonale målet er at 70 prosent av fastlegekontorer skal bruke SFM/PLL og e-multidose innen utgangen av 2026. Overgangen skjer regionvis, koordinert av Norsk helsenett (NHN).

I praksis ser tidslinjen slik ut:

1. NHN kontakter legekontoret i samarbeid med journalsystemleverandøren
2. Journalsystemet oppgraderes med SFM (sentral forskrivningsmodul) hvis det ikke allerede er gjort
3. Koordinering med multidoseapoteket for å avtale oppstartsdato
4. Overgang pasient for pasient eller samlet, avhengig av lokal avtale

Overgangen er ikke frivillig i den forstand at papirordningen gradvis fases ut. Men du velger ikke selv når det skjer. NHN styrer rekkefølgen basert på regional kapasitet.

Noen regioner er kommet lenger enn andre. I Nord-Norge har nesten halvparten av fastlegene allerede gått over. Andre regioner starter i 2026.

Slik forbereder du deg: Steg for steg

1. Sjekk at journalsystemet er klart

E-multidose krever at journalsystemet ditt har integrert den sentrale forskrivningsmodulen (SFM), eller en tilsvarende løsning.

Journalsystem	E-multidose-løsning	Status per 2026
WebMed	SFM-integrasjon	Tilgjengelig
Infodoc	SFM-integrasjon	Tilgjengelig
CGM	SFM-integrasjon	Tilgjengelig
PasientSky	SFM-integrasjon	Tilgjengelig
Pridok	Egen løsning (ikke SFM)	Tilgjengelig

Alle de store journalsystemene for fastleger støtter e-multidose i 2026. Hvis du bruker et av disse, er det tekniske grunnlaget på plass. Kontakt leverandøren din for å bekrefte at du har siste versjon installert.

2. Gjør legemiddelsamstemming for multidosepasientene dine

Dette er den mest tidkrevende delen av overgangen, men også den viktigste.

For hver multidosepasient må du:

• Hente ordinasjonskortet fra apoteket
• Sammenligne med medisinlisten i journalsystemet ditt
• Sjekke mot kjernejournal og reseptformidleren
• Rydde opp i avvik og oppdatere listen

Mange leger velger å gjøre overgangen til e-multidose og PLL (Pasientens legemiddelliste) samtidig. Da trenger du bare gjøre oppryddingen én gang.

Forvent å bruke tid

Erfaringer fra leger som allerede har gått over viser at oppryddingen tar 15 til 30 minutter per multidosepasient. Med 40 pasienter betyr det 10 til 20 timer totalt. Planlegg dette fordelt over flere uker.

Har du behov for å gjøre en grundigere gjennomgang av medisinene? Da kan du kombinere overgangen med en legemiddelgjennomgang og bruke takst 2ld.

3. Rydd i reseptformidleren

Før du starter med e-multidose, bør du rydde i reseptformidleren. Det betyr:

• Tilbakekall utgåtte e-resepter som pasienten ikke lenger bruker
• Fjern doble resepter (samme legemiddel som både e-resept og multidose)
• Oppdater legemiddelreaksjoner (allergier og cave-registreringer)

Doble resepter er et kjent problem. Når du har skrevet en e-resept for et legemiddel som også står på ordinasjonskortet, finnes det to gyldige resepter i systemet. Apoteket kan da utlevere dobbelt.

4. Koordiner med multidoseapoteket

Apoteket må gi klarsignal før du begynner å sende elektroniske multidoseresepter. I praksis betyr det:

• Avtal oppstartsdato
• Bekreft at apoteket er klart til å motta elektroniske meldinger
• Avklar rutiner for bestillingsfrister og pakkeperioder
• Avtal hvem som tar kontakt ved uklarheter

Helsedirektoratets faglige råd for multidose understreker at overgangen må skje koordinert. Ikke start elektronisk forskrivning før apoteket har gitt klarsignal.

5. Registrer deg som multidoseansvarlig

I den elektroniske løsningen må du registrere deg som multidoseansvarlig lege i reseptformidleren. Dette gjøres via journalsystemet ditt, og knytter deg formelt til pasientens multidoseordning.

De vanligste feilene med e-multidose

Farmasøytene fant problemer med hver niende elektroniske multidoseresept i evalueringen fra e-helseforskning. Her er de vanligste, og hvordan du unngår dem.

Utgåtte resepter

Problemet: Du skriver e-resepter med små pakninger. En pakke på 30 tabletter varer ikke lenge når pasienten bruker medisinen daglig. Resepten går ut, og apoteket kan ikke pakke.

Løsningen: Skriv resepter med store pakninger og lengre gyldighet. Sett gjerne en påminnelse i kalenderen for å fornye reseptene i god tid.

Doble resepter

Problemet: Pasienten har både en e-resept og en multidoseresept for samme legemiddel. Apoteket kan utlevere dobbelt.

Løsningen: Når du overfører et legemiddel til e-multidose, tilbakekall den separate e-resepten. Sjekk reseptformidleren systematisk under overgangen.

Manglende oppdatering etter sykehusopphold

Problemet: Pasienten legges inn på sykehus. Sykehuslegen endrer medisinene. Pasienten skrives ut, men informasjonen når deg sent. Multidosen pakkes etter den gamle listen.

Løsningen: Be om at sykehuset sender deg epikrisen raskt. Helsedirektoratets faglige råd anbefaler at endringer kun gjøres av multidoseansvarlig lege. Etter utskriving bør pasienten få time hos deg innen en måned for samstemming.

Les mer om samhandling ved utskriving i vår guide til epikriser.

Akutte endringer som glipper

Problemet: Du gjør en akutt medisinendring og glemmer å oppdatere multidosen. Pasienten får feil dose i neste periode.

Løsningen: Ved akutte endringer, skriv en separat e-resept for den akutte perioden. Oppdater e-multidosen umiddelbart slik at endringen kommer med i neste pakkeperiode. Lag gjerne en fast rutine: akutt e-resept først, så oppdater multidose, så informer hjemmesykepleien.

Problemtyper fra forskningen

Evalueringen viser at 52 prosent av problemene var formelle (utgåtte resepter, manglende informasjon), 29 prosent var legemiddelrelaterte (feil dose, interaksjoner), og 19 prosent skyldtes legemiddelmangel. De fleste er enkle å forebygge med gode rutiner.

Samhandling med apotek og hjemmesykepleie

E-multidose endrer hvordan du samarbeider med apotek og hjemmesykepleie. Rollene er de samme, men kommunikasjonen blir digital.

Ditt ansvar som multidoseansvarlig lege

• Holde medisinlisten oppdatert i journalsystemet
• Fornye resepter i god tid før de utløper
• Oppdatere e-multidosen ved alle legemiddelendringer
• Gjøre legemiddelsamstemming ved skifte av omsorgsnivå

Apotekets ansvar

• Pakke multidose etter den elektroniske listen
• Kontrollere reseptene og varsle deg om feil
• Melde fra hvis resepter er i ferd med å utløpe
• Gjøre farmasøytisk kontroll av interaksjoner og doser

Hjemmesykepleiens ansvar

• Dele ut multidosen til pasienten
• Melde avvik hvis medisinlisten ikke stemmer med det de forventer
• Informere deg og apoteket ved endringer i pasientens tilstand

Tips for god samhandling

Helsedirektoratet anbefaler at kommunen, legene og apoteket lager skriftlige rutiner for samhandlingen. Avtal faste kontaktpunkter: hvem ringer hvem ved uklarheter? Hva er fristen for endringer før neste pakkeperiode? Jo tydeligere rutinene er, jo færre telefoner.

Kommunikasjonen med hjemmesykepleien håndteres ofte via PLO-meldinger. Sørg for at medisinendringer også kommuniseres den veien.

Multidose og sykehusopphold

Sykehusinnleggelser er den vanligste kilden til avvik i multidoselisten. Slik håndterer du det:

Ved innleggelse:

• Sykehuset bør sjekke om pasienten bruker multidose
• Pasienten bør ha med seg oppdatert medisinliste (PLL gjør dette enklere)

Ved utskriving:

• Sykehuslegen skal oppdatere reseptformidleren slik at reseptene stemmer med epikrisen
• Endringer bør som hovedregel bekreftes av deg som multidoseansvarlig lege før apoteket pakker ny multidose
• Pasienten bør få time hos deg innen en måned for klinisk gjennomgang og oppdatering

Problemet i praksis? Informasjonen fra sykehuset kommer ofte sent. Med papirordningen kunne en endret medisinliste forsvinne i posten. Med e-multidose og PLL blir dette bedre, fordi endringer vises i sanntid. Men du må fortsatt aktivt oppdatere multidosen når epikrisen kommer.

Husk ved utskriving

Sjekk epikrisen mot multidoselisten. Er nye medisiner lagt til? Er noe seponert? Er dosene endret? Oppdater e-multidosen og informer hjemmesykepleien via PLO-melding.

E-multidose og PLL: Gjør det samtidig

Mange fastleger velger å innføre e-multidose og Pasientens legemiddelliste (PLL) samtidig. Det gir mening av flere grunner:

• Begge krever opprydding i medisinlisten, så du gjør jobben én gang
• PLL gir deg en delt legemiddelliste som alle behandlere kan se
• Multidosepasienter er ofte de som har mest å tjene på PLL (mange medisiner, mange behandlere)
• Journalsystemet ditt håndterer begge deler gjennom SFM (eller tilsvarende)

Helsedirektoratet anbefaler at pasienter med multidose får e-multidose før de kan få PLL. Rekkefølgen er altså: først e-multidose, deretter PLL.

Hva gjør du med legemidler som ikke passer i multidose?

Ikke alle legemidler kan pakkes i multidoser. Typiske unntak:

• Inhalasjoner (astma- og KOLS-medisiner)
• Øyedråper og øremedisiner
• Væsker og miksturer
• Plaster (smerteplaster, hormonplaster)
• Insulin og injeksjoner
• Legemidler som tåler dårlig ompakking (fukt, lys)

Disse legemidlene skrives som vanlige e-resepter ved siden av multidosen. Hjemmesykepleien administrerer dem separat. Sørg for at både multidoselisten og de separate e-reseptene er oppdaterte.

Spar tid på medisinoppryddingen

Med Journalhjelp kan du søke gjennom pasientjournalen og raskt finne indikasjoner, oppstartstidspunkt og seponeringsårsaker for hvert legemiddel. Det gjør legemiddelsamstemming og opprydding raskere. Prøv gratis.

Sjekkliste: Er du klar for e-multidose?

Bruk denne sjekklisten når du forbereder overgangen.

Før oppstart

Journalsystemet er oppgradert med SFM (eller tilsvarende for Pridok)Kontaktet NHN/journalleverandør om oppstartsdatoAvtalt oppstartsdato med multidoseapoteketOversikt over alle multidosepasienter (antall, hvem)

For hver pasient

Sammenlignet ordinasjonskort med journalsystemets medisinlisteSjekket kjernejournal og reseptformidler for avvikTilbakekalt utgåtte eller doble e-resepterOppdatert legemiddelreaksjoner og allergierRegistrert som multidoseansvarlig i reseptformidleren

Etter oppstart

Rutine for reseptfornyelse (store pakninger, påminnelse)Rutine for akutte endringer (separat e-resept + oppdater multidose)Skriftlige samhandlingsrutiner med apotek og hjemmesykepleieRutine for sykehusutskriving (epikrise, samstemming, PLO-melding)

Vanlige spørsmål om e-multidose