Svangerskapskontroll hos fastlegen: Komplett guide (2026)

En kvinne ringer kontoret. Positiv graviditetstest. Første svangerskap. Litt nervøs, mange spørsmål. Du gir henne den første tilgjengelige timen. Men hva dekker du egentlig på den konsultasjonen? Hvilke prøver tar du? Hva skal du informere om?

Svangerskapsomsorg er en av de mest strukturerte oppgavene i allmennpraksis. Helsedirektoratets retningslinje beskriver et basisprogram med ni konsultasjoner. Denne guiden gir deg den praktiske oversikten: hva du gjør ved hver kontroll, hvilke prøver du tar når, og hva som krever henvisning.

Basisprogrammet: Ni konsultasjoner

Alle gravide med et normalt svangerskap skal tilbys et basisprogram med ni konsultasjoner. Programmet er et minimumstilbud. Kvinner med ekstra behov bør få flere.

Den gravide velger selv om hun vil gå til fastlege, jordmor, eller begge. I praksis deler mange oppfølgingen mellom fastlege og jordmor på helsestasjonen.

Tidspunkt	Innhold	Prøver
Uke 6-12	Første konsultasjon. Anamnese, levevaner, info om fosterdiagnostikk.	Hb, blodtype, Rh, HIV, HepB, syfilis, urin
Uke 11-14	Tidlig ultralyd (fosterdiagnostikk). Eventuelt NIPT.	Ultralyd (sykehus/jordmor)
Uke 17-19	Rutineultralyd. Organscreening, morkakens plassering, fostervann.	Ultralyd (sykehus)
Uke 24	Kontroll. BT, symfyse-fundus, fosterlyd. Vurder svangerskapsdiabetes.	Urin, BT, Hb
Uke 28	Kontroll. Anti-D til Rh-negative. Vurder jernstatus.	Urin, BT, Hb, evt. ferritin
Uke 32	Kontroll. Fosterleie. Symfyse-fundus-mål.	Urin, BT
Uke 36	Kontroll. Fosterleie (seteleie?). Fødselsplanlegging.	Urin, BT, Hb
Uke 38	Kontroll. Tegn på pre-eklampsi. Forberedelse til fødsel.	Urin, BT
Uke 40-41	Kontroll ved termin. Eventuell overtidig-vurdering.	Urin, BT

Kontrollene er fritatt for egenandel. Det gjelder også blodprøver som inngår i basisprogrammet.

Første konsultasjon: Sjekklisten

Den første konsultasjonen er den viktigste. Den legger grunnlaget for hele svangerskapsoppfølgingen. Sett av dobbel tid.

Anamnese

Gå systematisk gjennom:

• Obstetrisk: Tidligere svangerskap, fødsler, komplikasjoner (pre-eklampsi, prematur fødsel, keisersnitt, store blødninger)
• Gynekologisk: Siste menstruasjon, sykluslengde, cellprøver, kjente tilstander
• Medisinsk: Kroniske sykdommer, medisiner (vurder teratogenitet), allergier, psykisk helse
• Familiær: Arvelige sykdommer, tvillinger, svangerskapskomplikasjoner i familien
• Sosial: Livssituasjon, arbeid, støtteapparat, rus, vold (spør direkte)

Undersøkelse

• Blodtrykk (baseline for pre-eklampsi-overvåking)
• Høyde og vekt (BMI for risikostratifisering)
• Hjerte og lunger
• Urinstiks (protein, glukose)

Blodprøver ved første kontroll

Prøve	Hvorfor
Hemoglobin (Hb)	Anemi. Kontrolleres igjen uke 28 og 36.
Blodtype og Rhesus	Rh-negative trenger anti-D profylakse i uke 28.
Blodtypeantistoffer	Utelukke immunisering som kan gi hemolytisk sykdom hos foster.
HIV	Tilbys alle. Tidlig behandling forhindrer smitte til barnet.
Hepatitt B (HBsAg)	Barnet vaksineres etter fødsel hvis mor er positiv.
Syfilis	Behandling i svangerskapet forhindrer medfødt syfilis.

Ferritin bør vurderes ved lav Hb eller risikofaktorer for jernmangel. Rubella-antistoff tas ikke lenger rutinemessig.

Informasjon til den gravide

Første konsultasjon er også informasjonskonsultasjonen. Du bør dekke:

• Fosterdiagnostikk: Informer om tidlig ultralyd (uke 11-14) og NIPT. Henvis tidlig slik at hun rekker tidlig ultralyd.
• Levevaner: Kosthold, folsyre (anbefalt til uke 12), fysisk aktivitet, alkohol, røyking, medisiner
• Helsekort: Fyll ut helsekortet for gravide. Den gravide beholder kortet selv og tar det med til alle kontroller.
• Videre oppfølging: Avtal hvem som følger opp (deg, jordmor, eller begge) og neste time

Henvis tidlig

Tidlig ultralyd gjøres i uke 11 til 14. Hvis den gravide er i uke 8 eller 9 ved første konsultasjon, må henvisningen sendes raskt for at hun skal rekke timen. Send henvisning for fosterdiagnostikk allerede ved første konsultasjon.

Fosterdiagnostikk: Hva du bør vite

Siden 2022 har alle gravide i Norge rett til tidlig ultralyd med nakkeoppklaringsmåling i uke 11 til 14. Dette er en vesentlig endring fra tidligere, da kun kvinner over 38 fikk dette tilbudet.

Tidlig ultralyd (uke 11-14)

Tilbys alle gravide. Undersøkelsen vurderer:

• Antall fostre
• Svangerskapslengde (terminfastsettelse)
• Nakkeoppklaring (markør for kromosomavvik)

Gjøres på sykehus eller godkjent privat klinikk. Du henviser, men utfører ikke undersøkelsen selv.

NIPT (Non-Invasive Prenatal Test)

NIPT er en blodprøve fra mor som analyserer fritt foster-DNA. Den screener for trisomi 13, 18 og 21 med høy sensitivitet.

Gratis for:

• Gravide som er 35 år eller eldre ved termin
• Gravide med medisinsk indikasjon (avvikende funn på ultralyd, tidligere barn med kromosomavvik)

Mot betaling (6 000 kr):

• Gravide under 35 uten indikasjon kan kjøpe testen ved offentlige sykehus

NIPT kan tas fra uke 10. Informer den gravide om muligheten ved første konsultasjon slik at hun kan ta stilling til det.

Rutineultralyd (uke 17-19)

Tilbys alle. Organscreening, morkakens plassering, fostervannsmengde, vekst. Gjøres på sykehus. De fleste får vite kjønnet her.

Oppfølging gjennom svangerskapet

Andre trimester (uke 13-28)

Kontrollene i andre trimester handler om å bekrefte at svangerskapet utvikler seg normalt:

• Blodtrykk og urin ved hver kontroll (protein = tegn på pre-eklampsi)
• Symfyse-fundus-mål fra uke 24 (avvikende vekst?)
• Fosterlyd fra uke 20 med doppler eller trestetoskop
• Jernstatus ved uke 28 (mange utvikler jernmangel i denne fasen)
• Anti-D til Rh-negative ved uke 28

Vurder screening for svangerskapsdiabetes ved risikofaktorer: BMI over 30, tidligere svangerskapsdiabetes, alder over 25 med familiær diabetes, eller etnisk tilhørighet med høy diabetesrisiko.

Tredje trimester (uke 28-fødsel)

Kontrollene blir hyppigere og fokuserer på:

• Fosterleie fra uke 32 (seteleie bør identifiseres tidlig)
• Pre-eklampsi-tegn: blodtrykk, protein i urin, hodepine, synsforstyrrelser, ødem
• Fødselsforberedelse: Valg av fødested, fødselsplan, fødselsforberedende kurs
• Hb-kontroll uke 36 (anemi før fødsel?)
• Overtidig-vurdering ved uke 41+ (henvis til sykehus for vurdering)

Seteleie ved uke 36

Hvis fosteret ligger i seteleie ved uke 36, henvis til sykehus for vurdering av vendingsforsøk (utvendig vending). Dette gjøres vanligvis rundt uke 37. Sett henne opp til kontroll slik at dere fanger det opp i tide.

Når bør du henvise til spesialist?

De fleste svangerskap er ukompliserte og kan følges i primærhelsetjenesten. Men noen tilstander krever spesialistoppfølging.

Henvis tidlig (ved første kontroll) hvis:

• Kronisk sykdom som kan påvirke svangerskapet (diabetes type 1/2, epilepsi, hjertesykdom, autoimmune sykdommer, alvorlig psykisk sykdom)
• Tidligere alvorlige svangerskapskomplikasjoner (pre-eklampsi, HELLP, prematur fødsel under uke 34, intrauterin fosterdød)
• Flerlingesvangerskap
• BMI over 35 (eller over 30 med tilleggsfaktorer)
• Medisiner med teratogent potensial som ikke kan seponeres

Henvis underveis hvis:

• Blodtrykk over 140/90 ved to målinger, eller raskt stigende
• Protein i urin
• Avvikende symfyse-fundus-mål (for lite eller for stort)
• Reduserte fosterbevegelser (akutt vurdering)
• Vaginal blødning
• Mistanke om svangerskapsdiabetes (belastningstest)
• Tegn på premature rier

Henvisning betyr ikke overføring

Selv når du henviser til spesialist, beholder du ofte den gravide til ordinære svangerskapskontroller. Spesialisten håndterer komplikasjonen, du følger opp basisprogrammet. Avklar ansvarsfordelingen i henvisningen og epikrisen.

For mer om hvordan du skriver gode henvisninger, se vår separate guide.

Samarbeid med jordmor

I praksis deler mange fastleger svangerskapsoppfølgingen med jordmor på helsestasjonen. Jordmor har ofte mer tid per konsultasjon og spesialkompetanse på normal fødselsforberedelse, amming og psykososial støtte.

En vanlig fordeling:

• Fastlegen: Første konsultasjon (medisinsk vurdering, blodprøver, medikamentvurdering), kontroller ved uke 24, 28 og 36 (blodprøver, Rh-profylakse), medisinsk vurdering ved komplikasjoner
• Jordmor: Levevaner-samtalen, fødselsforberedelse, kontroller i mellomliggende uker, psykososial støtte

Det viktigste er at dere har en tydelig avtale om hvem som gjør hva. Helsekortet fungerer som kommunikasjonsverktøy mellom dere.

Sykmelding i svangerskapet

Svangerskapsrelaterte plager er en vanlig grunn til sykmelding. Vurder gradert sykmelding først. Tilrettelegging av arbeidet er ofte et bedre alternativ enn full fravær.

For en grundig gjennomgang av regler og dokumentasjonskrav ved sykmelding under graviditet, se vår guide til sykmelding ved graviditet.

Dokumentasjon og helsekort

Helsekortet for gravide er det sentrale dokumentet i svangerskapsomsorgen. Det er et papirbasert kort som den gravide beholder selv. Alle funn, prøvesvar og vurderinger noteres der i tillegg til i journalen.

Sørg for å dokumentere:

• Alle prøvesvar (blodprøver, urin, BT)
• Symfyse-fundus-mål med kurve
• Fosterlyd
• Vurderinger og planer ved hvert besøk
• Eventuelle avvik og tiltak

Sjekkliste: Første svangerskapskontroll

Ved første konsultasjon (uke 6-12)

Obstetrisk, medisinsk og sosial anamnese?Blodtrykk, høyde, vekt, BMI?Blodprøver rekvirert (Hb, blodtype, Rh, HIV, HepB, syfilis)?Urinstiks tatt?Medikamenter gjennomgått (teratogenitet)?Informert om fosterdiagnostikk (tidlig UL, NIPT)?Henvisning til tidlig ultralyd sendt?Levevaner-samtale (kosthold, folsyre, alkohol, røyking)?Helsekort utfylt og utlevert?Avtalt videre oppfølging (fastlege, jordmor, eller begge)?Vurdert behov for spesialisthenvisning?

Vanlige spørsmål