Sykmelding under og etter foreldrepermisjon

Sykmelding under foreldrepermisjon og sykmelding etter foreldrepermisjon er to forskjellige situasjoner. Under uttak av foreldrepenger handler dokumentasjonen ofte om hvorvidt forelderen er helt ute av stand til å ta seg av barnet. Etter permisjonen handler sykmeldingen om arbeidsevne, men det kan gjelde egne regler for hvem som betaler sykepengene fra første dag.

En vanlig sykmelding er derfor ikke alltid nok. Fastlegen bør først avklare hvilken periode pasienten er i og hva dokumentasjonen skal brukes til.

Tre situasjoner fastlegen må skille mellom

Situasjon	Hva vurderes?	Aktuell dokumentasjon
Forelderen er syk mens foreldrepenger tas ut	Evnen til å ta seg av barnet	Sykmelding og eventuelt egen funksjonsbeskrivelse
Den andre forelderen skal overta uttaket	Om den syke forelderen er helt ute av stand til omsorg	Legeopplysninger som beskriver konkret omsorgsfunksjon og varighet
Forelderen blir arbeidsufør når permisjonen er slutt	Evnen til å utføre arbeid	Ordinær sykmelding, med avklaring av arbeidsgiverperiode og opptjening

Det kan også være forskjell mellom lønnet foreldrepermisjon, et opphold i uttaket og ulønnet permisjon. Be pasienten sjekke sin konkrete ytelsessak med NAV når datoene eller betalingsansvaret er uklare.

Sykmelding under foreldrepermisjon

Foreldrepenger kan utsettes eller overføres til den andre forelderen når sykdom eller skade gjør forelderen helt ute av stand til å ta seg av barnet. Det er et strengere og mer konkret spørsmål enn om forelderen ville vært arbeidsufør i sin vanlige jobb.

NAVs informasjon til sykmeldere sier at legen skriver sykmelding. NAV kan i tillegg trenge en funksjonsvurdering på et eget ark. Det finnes ikke et eget skjema for denne vurderingen.

Vanlig sykmelding er ikke alltid nok

Ved søknad om utsettelse av foreldrepenger beskriver NAVs foreldrepengeside at legen må forklare konkret hvordan sykdommen eller skaden gjør forelderen helt avhengig av hjelp til å ta seg av barnet. Det må også stå hvor lenge tilstanden forventes å vare.

En formulering som «100 prosent sykmeldt på grunn av ryggsmerter» svarer ikke på omsorgsspørsmålet. En funksjonsbeskrivelse bør, når opplysningene er undersøkt og relevante, omtale:

• løft og bæring av barnet
• mating, stell og påkledning
• evne til å reise seg, gå og forflytte seg med barnet
• behov for tilsyn eller hjelp gjennom dagen og natten
• kognitiv eller psykisk funksjon som påvirker trygg omsorg
• forventet varighet og tidspunkt for ny vurdering

Legen dokumenterer medisinske fakta og funksjon. NAV avgjør om vilkårene for utsettelse eller overføring er oppfylt.

De første seks ukene etter fødselen

De første seks ukene er en særskilt periode i foreldrepengeordningen. Hvis mor blir så syk eller skadet at hun er helt avhengig av hjelp til å ta seg av barnet, kan hun søke om utsettelse. Ved innleggelse brukes dokumentasjon fra sykehus eller institusjon.

Folketrygdloven § 14-11 stiller krav om legeerklæring når uttaket skal utsettes på grunn av sykdom eller skade. Beskrivelsen må bygge på en aktuell vurdering. Unngå standardtekst som ikke viser hvilke deler av omsorgen pasienten faktisk trenger hjelp til.

Eksempel på struktur, ikke ferdig erklæring

1. Aktuell sykdom eller skade og relevante funn
2. Hvilke omsorgsoppgaver pasienten ikke kan utføre
3. Om pasienten er helt avhengig av hjelp
4. Fra hvilken dato funksjonen er nedsatt
5. Forventet varighet og plan for kontroll

Strukturen hjelper NAV å forstå funksjonen uten at legen tar stilling til selve retten til foreldrepenger.

Når den andre forelderen skal overta

Ved overføring må dokumentasjonen fortsatt vise hvorfor den som opprinnelig skulle ta ut foreldrepenger, ikke kan ta seg av barnet. Det er ikke nok å vise at familien ønsker en annen fordeling eller at omsorgen er belastende.

Spør hvem som har uttaket i den aktuelle perioden, hvilke datoer søknaden gjelder og om NAV har bedt om bestemte opplysninger. Lagre bestillingen eller pasientens formål i journalen. Det reduserer risikoen for at erklæringen svarer på feil spørsmål.

Sykmelding etter foreldrepermisjon

Når permisjonen er slutt og pasienten skulle ha gått tilbake i arbeid, gjelder den vanlige vurderingen av arbeidsuførhet. Sykmeldingen skal knytte sykdom eller skade til pasientens funksjon og faktiske arbeidsoppgaver.

Dette kan for eksempel innebære å beskrive:

• hvilke arbeidsoppgaver pasienten ikke kan gjennomføre
• relevante kliniske funn og behandling
• om gradert sykmelding eller tilrettelegging er mulig
• forventet varighet og plan for oppfølging

Se vår hovedguide til sykmelding og guide til gradert sykmelding for selve arbeidsevnevurderingen.

Hvem betaler de første 16 dagene?

Etter mer enn 14 dager med 100 prosent foreldrepermisjon kan arbeidstakeren mangle ny opptjeningstid for sykepenger i arbeidsgiverperioden. NAVs veiledning til arbeidsgivere opplyser at den ansatte da søker sykepenger fra NAV fra første sykmeldingsdag.

Arbeidsgiveren sender inntektsmelding og oppgir at fire ukers opptjening ikke er oppfylt. Dette påvirker betalingsløpet, men ikke fastlegens medisinske vurdering eller plikt til å angi korrekt første fraværsdag.

Når pasienten har vært tilbake i arbeid en periode, kan opptjening hos arbeidsgiver være gjenopprettet. Datoene må derfor være presise.

Sykdom under ulønnet permisjon

Ulønnet permisjon er ikke det samme som uttak av foreldrepenger. Rett til sykepenger kan avhenge av tilknytning til arbeid, tidligere ytelse, planlagt retur og tidspunktet sykdommen oppstod.

Fastlegen bør ikke forsøke å avgjøre ytelsesretten i erklæringen. Dokumenter sykdom, funksjon og datoer, og be pasienten avklare den økonomiske delen med NAV. Ved uklare bestillinger kan legen be om en skriftlig forespørsel som sier hvilke medisinske opplysninger NAV trenger.

Vanlige feil i dokumentasjonen

Feil 1: Du beskriver bare diagnosen

NAV trenger å forstå hvordan sykdommen påvirker omsorgen for barnet eller arbeidet. Diagnosen alene besvarer ikke dette.

Feil 2: Du bruker arbeidsfunksjon under permisjonen

En pasient kan være ute av stand til å utføre sin vanlige jobb, men fortsatt kunne ta seg av barnet. Under uttak av foreldrepenger er omsorgsfunksjonen sentral.

Feil 3: Du skriver at vilkårene er oppfylt

Legen leverer medisinsk dokumentasjon. NAV vurderer rettigheten. Skriv heller hvilke undersøkelser, funn og funksjonsbegrensninger vurderingen bygger på.

Feil 4: Datoene er uklare

Oppgi første dag funksjonen var nedsatt, hvilken periode vurderingen gjelder og når situasjonen skal vurderes på nytt. Datoene kan avgjøre om saken gjelder permisjon, foreldrepenger eller arbeid.

Feil 5: Du antar hvem som betaler sykepengene

Fastlegen sykmelder på medisinsk grunnlag. NAV og arbeidsgiver avklarer betalingsansvaret. Gi pasienten beskjed om å kontakte NAV ved sykdom rett etter full permisjon.

Praktisk journalmal

Formål: Søknad om utsettelse eller overføring av foreldrepenger / sykmelding ved planlagt retur til arbeid.

Aktuelt: Startdato, ytelsesperiode eller planlagt arbeidsstart, symptomer og forløp.

Funn: Relevante kliniske funn og dokumentasjon.

Funksjon: Konkret omsorgsfunksjon under permisjonen, eller arbeidsfunksjon etter permisjonen.

Varighet: Forventet periode, usikkerhet og tidspunkt for kontroll.

Plan: Behandling, oppfølging og hva som må vurderes på nytt.

Malen er en huskeliste. Innholdet må alltid tilpasses den aktuelle pasienten og det NAV faktisk har bedt om.

Sjekkliste før dokumentasjonen sendes

• Har du avklart om pasienten tar ut foreldrepenger eller skulle ha vært i arbeid?
• Har du riktige datoer for sykdom, uttak og planlagt arbeidsstart?
• Har du beskrevet omsorgsfunksjon under permisjonen?
• Har du beskrevet arbeidsfunksjon etter permisjonen?
• Har du forklart varighet og plan for ny vurdering?
• Har du unngått å konkludere om selve NAV-rettigheten?
• Har pasienten fått beskjed om å avklare betalingsansvar med NAV ved behov?

Ofte stilte spørsmål

Kan man bli sykmeldt under foreldrepermisjon?

Ja, men sykmelding alene gir ikke automatisk utsettelse eller overføring av foreldrepenger. NAV kan kreve en konkret legeerklæring om hvorfor forelderen er helt ute av stand til å ta seg av barnet.

Er vanlig sykmelding nok for å utsette foreldrepengene?

Ikke alltid. Ved sykdom må legen beskrive hvilke omsorgsoppgaver pasienten ikke kan utføre, behovet for hjelp og forventet varighet.

Kan den andre forelderen overta foreldrepengene ved sykdom?

Det kan være mulig når den syke forelderen er helt ute av stand til å ta seg av barnet. NAV vurderer vilkårene på bakgrunn av søknaden og den medisinske dokumentasjonen.

Hvem betaler ved sykmelding rett etter foreldrepermisjon?

Etter mer enn 14 dager med 100 prosent permisjon kan arbeidstakeren mangle opptjening for sykepenger i arbeidsgiverperioden. Da kan NAV betale fra første sykmeldingsdag. Pasienten og arbeidsgiveren må avklare saken med NAV.

Hva skal fastlegen skrive i funksjonsvurderingen?

Under permisjonen beskrives konkret evne til å ta seg av barnet. Etter permisjonen beskrives evne til å utføre arbeid. Oppgi relevante funn, varighet og plan for oppfølging.

Kilder

• NAV: Sykmelding i foreldrepermisjon
• NAV: Foreldrepenger ved sykdom eller innleggelse
• NAV: Sykepenger i arbeidsgiverperioden
• Lovdata: Folketrygdloven kapittel 14