Medisin

CBT-I (Kognitiv atferdsterapi for insomni)

Anbefalt førstelinjebehandling for kronisk insomni hos voksne, med tiltak rettet mot søvnatferd og tanker om søvn.

Forklaring

Kognitiv atferdsterapi for insomni (CBT-I) er anbefalt som førstevalg ved kronisk insomni hos voksne, også når andre psykiske eller somatiske tilstander foreligger samtidig.

Behandlingen kan omfatte søvnrestriksjon, stimuluskontroll, søvnhygiene, kognitive teknikker og avspenning. Tiltakene tilpasses pasienten og følges opp underveis. Det finnes ikke én obligatorisk behandlingslengde eller leveringsform.

Nasjonal anbefaling beskriver individuell terapi, gruppeterapi, digital behandling og selvhjelpsbehandling som mulige former. Tilgjengeligheten varierer lokalt. Helsedirektoratet anbefaler at behandling med benzodiazepiner eller benzodiazepinlignende legemidler er så kort som mulig og maksimalt fire uker; indikasjon og oppfølging vurderes individuelt.

I en sykmelding eller NAV-bestilt legeerklæring kan faktisk gjennomført behandling, effekt og plan være relevante opplysninger. CBT-I er ikke et dokumentasjonskrav som i seg selv styrker en ytelsessak, og manglende effekt fastsetter ikke behovet for sykmelding eller søvnlaboratorium.

Viktige punkter

Førstevalg ved kronisk insomni hos voksne
Kan kombinere søvnrestriksjon, stimuluskontroll og kognitive teknikker
Kan gis individuelt, i gruppe, digitalt eller som selvhjelp
Tiltak og varighet tilpasses pasienten
NAV-dokumentasjon beskriver faktisk behandling og effekt

Eksempel fra praksis

Ved kronisk insomni kan behandlingsplanen beskrive hvilke CBT-I-komponenter som brukes, leveringsform, gjennomføring og pasientens rapporterte effekt. Forløpet vurderes individuelt uten å love en bestemt søvnlengde eller sluttdato.

Vanlige spørsmål

Finnes CBT-I som digitalt tilbud i Norge?

CBT-I kan gis digitalt, men konkrete tilbud og tilgang endres og varierer lokalt. Kontroller hvilke kvalitetssikrede tilbud som er tilgjengelige i pasientens kommune eller helseforetak.

Hvem kan gi CBT-I?

Behandlingen kan gis av helsepersonell med relevant kompetanse, og i ulike formater. Hvem som tilbyr den, og om henvisning er nødvendig, varierer mellom lokale tjenester.

Bør CBT-I dokumenteres i NAV-erklæringer?

Oppgi CBT-I når behandlingen faktisk er gjennomført eller planlagt og er relevant for NAVs spørsmål. Beskriv varighet og effekt uten å fremstille behandlingen som et vilkår for sykmelding eller annen ytelse.

Neste steg