Dokumentasjon

Henvisning

Skriftlig forespørsel fra fastlege eller annen henviser til spesialisthelsetjenesten om vurdering eller behandling av pasient.

Forklaring

Henvisning er et dokument som sendes fra primærhelsetjenesten (typisk fastlege) til spesialisthelsetjenesten for å be om vurdering, utredning eller behandling av en pasient. Henvisningen er inngangsporten til sykehus og spesialister.

En god henvisning inneholder tydelig problemstilling (hva pasienten henvises for), relevant sykehistorie, kliniske funn og prøveresultater, samt konkret spørsmål til spesialisten. Jo bedre dokumentert henvisningen er, desto raskere og mer presis blir vurderingen i spesialisthelsetjenesten.

Sykehusene har henvisningsmottak som vurderer alle innkommende henvisninger. De prioriterer basert på alvorlighet og rett til helsehjelp. En godt dokumentert henvisning med tydelig hastegrad får raskere behandling enn vage henvisninger med manglende informasjon.

For leger er henvisningsskriving en daglig oppgave. Utfordringer inkluderer å samle relevant informasjon fra journalen, strukturere det oversiktlig, og formulere presis spørsmålsstilling. Ofte sendes henvisningen elektronisk gjennom journalsystemet.

Vanlige mangler i henvisninger er uklar problemstilling ("vurder pasient" i stedet for spesifikt spørsmål), manglende relevante funn og prøvesvar, og utilstrekkelig beskrivelse av tidligere behandlingsforsøk.

Viktige punkter

Inngangsporten til spesialisthelsetjenesten
Må ha tydelig problemstilling
Inkluder relevante funn og prøvesvar
Konkret spørsmål til spesialisten
Prioriteres etter dokumentert alvorlighet

Eksempel fra praksis

En pasient har langvarige knemerter som ikke har respondert på konservativ behandling. Fastlegen sender henvisning til ortopedisk poliklinikk med problemstilling "Langvarig knesmerter - ber om vurdering av operasjonsindikasjon". Henvisningen inkluderer sykehistorie, kliniske funn (positiv McMurray, hevelse), MR-resultat, og dokumentasjon av forsøkt fysioterapi og medikamenter.

Vanlige spørsmål

Kan pasienten henvise seg selv til spesialist?

Nei, de fleste spesialister krever henvisning fra lege for offentlig finansiert behandling. Unntak finnes for øyenlege, psykolog/psykiater ved DPS, og noen andre.

Hvor lang tid tar det før pasienten får time hos spesialist?

Sykehuset skal vurdere henvisningen innen 10 dager. Ventetiden til behandling varierer etter prioritet og kapasitet - sjekk ventetider på helsenorge.no.

Hva gjør jeg hvis henvisningen avvises?

Kontakt sykehuset for begrunnelse. Du kan sende ny henvisning med mer informasjon, eller pasienten kan klage hvis de mener de har rett til helsehjelp.