Dokumentasjon

Rettighetsklage

Klage fra pasienten når de mener at rett til nødvendig helsehjelp, frist eller avslag fra spesialisthelsetjenesten er vurdert feil.

Forklaring

Rettighetsklage er en klage pasienten kan bruke når de mener at spesialisthelsetjenesten har vurdert retten til helsehjelp feil. Det kan gjelde avslag på henvisning, manglende rett til nødvendig helsehjelp, urimelig lang frist eller mangelfull begrunnelse.

For fastleger er rettighetsklage særlig relevant når avslagsbrevet ikke samsvarer med pasientens kliniske bilde, når prioriteringsveilederen synes brukt feil, eller når sentrale opplysninger fra henvisningen ikke er omtalt. Fastlegen er ikke klageinstansen, men kan hjelpe pasienten med medisinsk dokumentasjon og en presis redegjørelse for hvorfor avslaget bør vurderes på nytt.

En god rettighetsklage bør være konkret. Den bør vise til avslaget, beskrive hvilke faktiske eller medisinske forhold som er feil eller mangelfullt vurdert, og legge ved relevante funn, prøvesvar, funksjonsbeskrivelse og tidligere behandlingsforsøk. Klagen bør ikke bare gjenta den opprinnelige henvisningen.

Rettighetsklage må skilles fra ny henvisning og fornyet vurdering. Hvis det har kommet nye opplysninger eller pasienten er forverret, kan ny henvisning være raskest. Hvis pasienten ønsker en ny faglig spesialistvurdering av samme tilstand, kan fornyet vurdering være aktuelt. Hvis pasienten mener avslaget eller rettighetsvurderingen er feil, peker saken mot rettighetsklage.

Viktige punkter

Brukes ved uenighet om rett til nødvendig helsehjelp
Aktuell ved avslag, feil frist eller mangelfull begrunnelse
Pasienten klager, fastlegen kan bidra med medisinsk grunnlag
Bør forklare konkret hva som er feil eller mangelfullt vurdert
Skilles fra ny henvisning og fornyet vurdering

Eksempel fra praksis

En pasient med betydelig funksjonsfall får avslag på henvisning til spesialist. Avslagsbrevet omtaler ikke dokumenterte behandlingsforsøk eller alvorlighetsgrad. Fastlegen hjelper pasienten med en rettighetsklage som viser til avslaget, prioriteringsrelevante opplysninger og oppdatert funksjonsbeskrivelse.

Vanlige spørsmål

Hvem sender rettighetsklagen?

Det er pasienten som klager. Fastlegen kan hjelpe med medisinsk dokumentasjon, formulering og vurdering av hva som bør legges ved.

Når bør fastlegen heller sende ny henvisning?

Ny henvisning er ofte riktigst når det finnes nye symptomer, forverring, nye prøvesvar eller annen informasjon som ikke lå i den første henvisningen.

Hva bør stå i en rettighetsklage?

Klagen bør vise til avslaget, forklare hva pasienten mener er feil, og legge ved konkrete medisinske opplysninger som støtter at saken bør vurderes på nytt.