Diagnose

Revmatoid artritt (leddgikt)

Kronisk autoimmun leddsykdom med symmetrisk betennelse i ledd — kan gi betydelig funksjonstap og uførhet uten tidlig behandling.

Forklaring

Revmatoid artritt (RA) er en kronisk, systemisk autoimmun sykdom som primært angriper leddhinnen (synovialmembranen) og fører til ledddestruksjon. Sykdommen rammer typisk små ledd i hender og føtter symmetrisk, men kan også affisere større ledd og ekstraartikulære organer.

I ICPC-2 kodes RA som L88 (Revmatoid artritt), mens ICD-10 bruker M05 (Seropositiv RA) og M06 (Annen RA). Diagnostikk baseres på ACR/EULAR 2010-kriteriene: leddengasjement, serologi (RF, anti-CCP), akuttfasereaktanter (CRP, SR) og symptomvarighet >6 uker.

Tidlig og aggressiv behandling er avgjørende for å forhindre irreversibel leddskade. Metotreksat er ankerdrug og startes så snart diagnosen er stilt. Ved utilstrekkelig effekt legges til andre DMARDs eller biologiske legemidler (TNF-hemmere, IL-6-hemmere, JAK-hemmere). Behandlingsmålet er remisjon eller lav sykdomsaktivitet.

For fastleger er RA en viktig årsak til funksjonsnedsettelse og uførhet. Tidlig henvisning til revmatolog er kritisk — «treat to target»-strategien krever spesialistoppfølging. Ved NAV-dokumentasjon bør sykdomsaktivitet (leddstatus, inflammasjonsmarkører), behandlingsrespons, funksjonsnivå og konkrete arbeidsbegrensninger dokumenteres. Tilrettelegging på arbeidsplassen kan forlenge yrkeskarrieren betydelig.

Viktige punkter

Kronisk autoimmun leddsykdom med ledddestruksjon
ICPC-2 L88, ICD-10 M05/M06
Tidlig behandling er avgjørende — metotreksat er ankerdrug
Betydelig årsak til uførhet uten adekvat behandling
Tilrettelegging og ergonomiske tiltak forlenger yrkeskarrieren

Eksempel fra praksis

En 48 år gammel sykepleier utvikler symmetrisk hevelse og morgenstivhet >60 minutter i fingerledd og håndledd. Anti-CCP er sterkt positiv og CRP forhøyet. Fastlegen mistenker RA og henviser hastegrad til revmatolog. Gradert sykmelding startes umiddelbart. Revmatologen bekrefter diagnosen og starter metotreksat. I NAV-erklæringen beskrives at pasienten trenger tilrettelegging — lettere fysiske oppgaver, unngå tungt løft og langvarig stående arbeid.

Vanlige spørsmål

Hvor raskt bør revmatoid artritt behandles?

Behandling bør starte så raskt som mulig — helst innen 3 måneder fra symptomdebut. Tidlig og aggressiv behandling med metotreksat kan forebygge irreversibel leddskade. Fastlegen bør henvise med hastegrad ved mistanke om RA.

Kan revmatoid artritt gi uføretrygd?

Ja, RA er en betydelig årsak til uførhet, spesielt ved sen diagnostikk eller behandlingsresistens. Med moderne behandling oppnår flere remisjon og kan fortsette i arbeid med tilrettelegging. Dokumenter sykdomsaktivitet, behandlingsrespons og funksjonstap.

Hva er forskjellen mellom revmatoid artritt og artrose?

RA er autoimmun med inflammasjon (morgenstivhet >30 min, hevelse, forhøyet CRP), symmetrisk og rammer ofte hender. Artrose er degenerativ med belastningssmerter og kort startstivhet (<15 min). Behandlingen er fundamentalt forskjellig.