Diagnose

Artrose

Q: Når bør artrose henvises til ortoped?

Ved utilstrekkelig effekt av konservativ behandling (fysioterapi, vektreduksjon, smertelindring) i minst 3-6 måneder, med betydelig funksjonsnedsettelse. Røntgen bør vise artrose. Pasienten bør helst ha gjennomført artroseskolen.

Q: Kan artrose gi uføretrygd?

Ja, ved alvorlig artrose i flere ledd med vesentlig funksjonsnedsettelse. NAV krever dokumentasjon av konservativ behandling, eventuell operasjon, og at restfunksjonen er varig nedsatt. Kombiner med funksjonsvurdering relatert til yrke.

Q: Hva er forskjellen mellom artrose og artritt?

Artrose er degenerativ (slitasje) med belastningssmerter og kort startstivhet. Artritt er inflammatorisk med morgenstivhet >30 minutter, synovialhevelse og ofte forhøyet CRP/SR. Skillet er viktig fordi behandlingen er fundamentalt forskjellig.

Degenerativ leddsykdom med nedbrytning av leddbrusk, som gir smerter, stivhet og nedsatt bevegelighet — den vanligste leddsykdommen i Norge.

Forklaring

Artrose er en kronisk, degenerativ leddsykdom karakterisert av progressiv nedbrytning av leddbrusk, med sekundære forandringer i ben, leddkapsel og synovialmembran. Det er den vanligste leddsykdommen globalt og rammer særlig knær, hofter, hender, rygg og tommelens grunnledd.

Symptomene inkluderer belastningsrelaterte smerter, startstivhet (typisk <15 minutter), krepitasjon, hevelse og gradvis bevegelsesinnstrenkning. Sykdommen er progredierende, men forløpet varierer sterkt mellom pasienter.

For fastleger er artrose relevant i flere sammenhenger: sykmelding ved forverringer, legeerklæring ved varig funksjonsnedsettelse, og henvisning til ortoped for leddprotesekirurgi. Diagnostisk brukes ICPC-2 L89 (coxartrose), L90 (kneartrose) og L91 (artrose annen lokalisasjon). Røntgen bekrefter diagnosen, men det er ofte dårlig korrelasjon mellom røntgenfunn og symptomgrad.

Behandlingen inkluderer fysisk aktivitet og vektreduksjon (førstelinje), smertelindrende medikamenter (paracetamol, NSAID), fysioterapi, og i avanserte tilfeller leddprotesekirurgi. Artroseskolen er et strukturert opplæringsprogram som anbefales for alle.

Viktige punkter

Vanligste leddsykdom — rammer knær, hofter, hender
Belastningssmerter og kort startstivhet (<15 min)
Fysisk aktivitet og vektreduksjon er førstelinjebehandling
Leddprotese ved avansert artrose med utilstrekkelig konservativ behandling
Progressiv, men varierende forløp

Eksempel fra praksis

En 62 år gammel kvinne med kneartrose har økende smerter tross fysioterapi og paracetamol. Røntgen viser uttalt medial artrose. Fastlegen sykmeldinger gradert, optimaliserer smertelindring, og henviser til ortoped for vurdering av kneprotese. I henvisningen dokumenteres symptomvarighet, konservativ behandling og røntgenfunn.

Vanlige spørsmål

Når bør artrose henvises til ortoped?

Ved utilstrekkelig effekt av konservativ behandling (fysioterapi, vektreduksjon, smertelindring) i minst 3-6 måneder, med betydelig funksjonsnedsettelse. Røntgen bør vise artrose. Pasienten bør helst ha gjennomført artroseskolen.

Kan artrose gi uføretrygd?

Ja, ved alvorlig artrose i flere ledd med vesentlig funksjonsnedsettelse. NAV krever dokumentasjon av konservativ behandling, eventuell operasjon, og at restfunksjonen er varig nedsatt. Kombiner med funksjonsvurdering relatert til yrke.

Hva er forskjellen mellom artrose og artritt?

Artrose er degenerativ (slitasje) med belastningssmerter og kort startstivhet. Artritt er inflammatorisk med morgenstivhet >30 minutter, synovialhevelse og ofte forhøyet CRP/SR. Skillet er viktig fordi behandlingen er fundamentalt forskjellig.