Dokumentasjon

Dokumentgrunnlag

Dokumentene og opplysningene som faktisk er valgt og tilgjengelige for en oppgave.

Forklaring

Dokumentgrunnlaget er materialet et svar, sammendrag eller utkast bygger på. I KI-journalsøk kan det være én PDF, flere dokumenter eller tekst som er lagt inn i en samtale. Grunnlaget er ikke automatisk hele pasientjournalen.

Skill mellom at en fil er valgt, at innholdet er lest, og at opplysningene brukes i svaret. Manglende dokumenter, uleselige sider og kopierte utsagn kan påvirke resultatet. En kildehenvisning bør gjøre det mulig å finne tilbake til den aktuelle opplysningen.

I en fiktiv kjøpstest kan hver fil få en egen referanse. Be om å finne referansene, avgrense et svar til én fil og skille kopier fra selvstendige hendelser. En vellykket prøve dokumenterer bare det undersøkte grunnlaget og oppsettet.

Viktige punkter

  • Er materialet som faktisk brukes i oppgaven
  • Er ikke nødvendigvis hele journalhistorikken
  • Flere treff kan være kopier av samme utsagn
  • Filvalg, lesing og svar bør kontrolleres hver for seg

Eksempel fra praksis

Fiktivt eksempel: Alfa og Beta er valgt i en samtale. En rettelse finnes bare i Gamma, som ikke er med. Et svar fra Alfa og Beta kan ikke uten videre beskrive hele dokumenthistorikken.

Vanlige spørsmål

Er alle opplastede filer alltid med i grunnlaget?

Det avhenger av funksjonen og valget av dokumenter. Kontroller aktive filer og prøv med en egen fiktiv referanse i hver fil.

Kom i gang

Spar tid på dokumentasjon

Journalhjelp fyller skjemautkast med dokumenterte opplysninger og viser kildene i journalen.