Dokumentasjon
Journalnotat
Et journalnotat dokumenterer relevante opplysninger om en kontakt, undersøkelse, behandling eller annen hendelse i helsehjelpen.
Forklaring
Notatet kan inneholde pasientens opplysninger, funn, vurderinger og videre plan. Det skal fremgå hva som er gjort og hvem som har dokumentert det. En fast mal er et hjelpemiddel og gir ikke grunnlag for å legge til udokumenterte funn.
Kilder
Kom i gang
Spar tid på dokumentasjon
Journalhjelp fyller skjemautkast med dokumenterte opplysninger og viser kildene i journalen.