Medisin

Kalprotektin (fekal)

Avføringsprøve som måler betennelse i tarmen. Brukes for å skille inflammatorisk tarmsykdom (IBD) fra irritabel tarm (IBS) og reduserer unødvendige koloskopier.

Forklaring

Fekal kalprotektin er et protein som frigjøres fra aktiverte nøytrofile granulocytter i tarmslimhinnen ved inflammasjon. Konsentrasjonen i avføring korrelerer godt med graden av tarminflammasjon og er den viktigste ikke-invasive markøren for å skille inflammatorisk tarmsykdom (IBD) fra funksjonelle tarmplager (IBS).

Referanseverdier varierer mellom laboratorier, men generelt: <50 µg/g er normalt, 50–200 µg/g er gråsone (kontroll anbefales), og >200 µg/g tyder sterkt på inflammasjon og bør utredes videre med koloskopi. Hos barn brukes ofte høyere grenseverdier.

For fastleger er kalprotektin et nøkkelverktøy ved utredning av magesmerter, diaré og endrede avføringsvaner. En normal kalprotektin hos en ung pasient med typiske IBS-symptomer gjør IBD svært usannsynlig og sparer pasienten for koloskopi. Omvendt støtter forhøyet verdi rask henvisning.

Kalprotektin brukes også til monitorering av kjent IBD — stigende verdier kan varsle oppbluss før symptomer melder seg. For NAV-erklæringer ved IBD-relatert sykmelding er dokumenterte kalprotektinverdier objektiv dokumentasjon av sykdomsaktivitet.

Viktige punkter

Skiller IBD fra IBS med høy sensitivitet
<50 µg/g: normalt — IBD svært usannsynlig
>200 µg/g: sterk mistanke om tarminflammasjon
Reduserer unødvendige koloskopier hos unge
Brukes til monitorering av kjent IBD

Eksempel fra praksis

En 28 år gammel kvinne har hatt diaré og magesmerter i 3 måneder. Fastlegen rekvirerer kalprotektin som er 450 µg/g — klart forhøyet. Blodprøver viser lett CRP-stigning. Pasienten henvises til gastroenterolog med mistanke om IBD, og koloskopi viser ulcerøs kolitt.

Vanlige spørsmål

Hvordan tas kalprotektinprøve?

Pasienten samler en liten avføringsprøve hjemme i et spesialrør (fås på legekontoret eller laboratoriet). Prøven er stabil i romtemperatur i opptil 7 dager. Ingen spesiell diett eller forberedelse er nødvendig.

Kan kalprotektin erstatte koloskopi?

Nei, kalprotektin er en screeningtest. Normal kalprotektin kan avkrefte IBD med høy sannsynlighet, men forhøyet verdi krever koloskopi for å stille diagnose. Kalprotektin skiller ikke mellom IBD, infeksjoner og andre inflammasjonsårsaker.

Bør kalprotektinverdier dokumenteres i NAV-erklæringer?

Ja, ved IBD-relatert sykmelding er kalprotektin viktig objektiv dokumentasjon av sykdomsaktivitet. Oppgi verdi, dato og referanseområde. Serielle verdier viser sykdomsforløp over tid.