Dokumentasjon

Rekvisisjon

Skriftlig bestilling fra lege om utredning, undersøkelse eller behandling som utføres av annen helsetjeneste.

Forklaring

En rekvisisjon er en formell bestilling fra lege til et laboratorium, røntgenavdeling, eller annen helsetjeneste om å utføre en spesifikk undersøkelse eller analyse. Det er det medisinske systemets bestillingsseddel.

Vanlige typer rekvisisjoner inkluderer: laboratorierekvirering (blodprøver, urinprøver, bakteriologiske prøver), røntgenrekvirering (MR, CT, ultralyd, vanlig røntgen), og patologirekvirering (vevsundersøkelser, cytologi). Hver type har spesifikke krav til informasjonen som må fylles ut.

En god rekvisisjon inneholder: pasientidentifikasjon, klinisk problemstilling, relevante opplysninger (medikamenter, allergier, tidligere funn), konkret spørsmål som ønskes besvart, og hastegrad. Mangelfulle rekvisisjoner kan forsinke svar eller gi unødvendige tilleggsundersøkelser.

I elektroniske pasientjournaler (EPJ) sendes rekvisisjoner oftest digitalt via norsk helsenett. Legen fyller ut rekvisjonen i EPJ-systemet, og den sendes elektronisk til mottakende laboratorium eller røntgenavdeling. Svar kommer tilbake samme vei og kobles automatisk til pasientens journal.

For fastleger utgjør rekvirering en betydelig del av arbeidsdagen. God rekvisjonspraksis innebærer å bestille målrettede undersøkelser basert på klinisk problemstilling, ikke bredt "for sikkerhets skyld". Riktig rekvirering sparer tid for alle og gir bedre diagnostikk.

Viktige punkter

Formell bestilling av undersøkelse eller analyse
Inkluderer lab, røntgen, patologi med mer
Sendes oftest elektronisk via helsenett
Må inneholde klinisk problemstilling
Målrettet rekvirering gir bedre diagnostikk

Eksempel fra praksis

En pasient presenterer med vedvarende hoste og vekttap. Fastlegen rekvirerer blodprøver (CRP, SR, blodtelling, leverfunksjon) og røntgen thorax. Laboratorierekvisjonen sendes elektronisk med kliniske opplysninger: "Vedvarende hoste >6 uker, vekttap 4 kg, røyker. Obs. malignitet." Røntgenrekvisjonen angir hastegrad og spesifikt spørsmål om infiltrat eller tumor.

Vanlige spørsmål

Hva er forskjellen på rekvisisjon og henvisning?

En rekvisisjon bestiller en spesifikk undersøkelse (f.eks. blodprøve eller MR), mens en henvisning ber om vurdering hos spesialist som selv velger utredning. Rekvisisjon er "gjør denne testen", henvisning er "vurder denne pasienten".

Kan pasienter se rekvisisjoner på Helsenorge?

Prøvesvar fra rekvisisjoner er tilgjengelige på Helsenorge, men selve rekvisjonen med legens kliniske vurdering er vanligvis kun synlig i legens EPJ-system.

Hva er e-rekvirering?

Elektronisk rekvirering betyr at bestillingen sendes digitalt fra EPJ til laboratoriet via norsk helsenett. Det erstatter papirrekvisisjoner og gir raskere, sikrere kommunikasjon med automatisk kobling til prøvesvar.