Dokumentasjon
Pasientbrev
En skriftlig beskjed fra behandleren til pasienten, tilpasset det pasienten trenger å forstå.
Forklaring
Et pasientbrev formidler opplysninger fra behandleren til pasienten. Det kan gjelde en avtale, informasjon legen har valgt å gi eller en annen beskjed. Teksten er rettet til pasienten og har et annet formål enn et internt journalnotat.
Informasjonen må tilpasses mottakeren. Enkle ord og korte setninger kan hjelpe, men forkortingen må bevare meningen, usikkerheten og de konkrete opplysningene. Legen bestemmer det faglige innholdet.
Et KI-verktøy kan brukes til å formulere et utkast fra oppgitte opplysninger. Kontroller at det ikke legger til nye råd, datoer eller avtaler. At en tjeneste lager brevtekst betyr ikke at den også sender brevet eller velger riktig mottaker. Disse funksjonene må avklares separat.
En kjøpstest kan bruke en helt fiktiv beskjed om et dokument som kan hentes torsdag, uten avtalt tidspunkt. Kontroller at utkastet bevarer begge opplysningene. Prøven avklarer tekstens innhold i det forsøket, ikke klinisk egnethet eller personvern for senere bruk.
Viktige punkter
- Skrives til pasienten med et klart formål
- Skal bevare legens opplysninger, avtaler og forbehold
- Språkhjelp er ikke en ny medisinsk vurdering
- Tekstutkast og sending er ulike funksjoner
Eksempel fra praksis
Fiktivt eksempel: Legen oppgir at dokument Alfa kan hentes torsdag, men at tidspunkt ikke er avtalt. Brevet skal ikke legge til et klokkeslett.
Vanlige spørsmål
Er et pasientbrev det samme som et journalnotat?
Nei. Pasientbrevet er rettet til pasienten. Journalnotatet dokumenterer helsehjelpen. Tekstene kan bygge på samme opplysninger, men har ulike formål og lesere.
Sender KI-verktøyet brevet automatisk?
Det følger ikke av en funksjon for brevutkast. Avklar sending, mottakerkontroll og journalføring hos leverandøren.
Kilder
Relatert innhold
Relaterte begreper
Kom i gang
Spar tid på dokumentasjon
Journalhjelp fyller skjemautkast med dokumenterte opplysninger og viser kildene i journalen.