Dokumentasjon

Beslutningskompetanse (tidligere samtykkekompetanse)

Pasientens evne til å ta informerte beslutninger om egen helsehjelp. Vurderes per beslutning, ikke som en generell egenskap.

Forklaring

Beslutningskompetanse er pasientens evne til å ta avgjørelser om helsehjelp. Begrepet erstattet samtykkekompetanse i pasient- og brukerrettighetsloven § 4-3 fra 1. juni 2026. Samtidig ble beviskravet endret til overveiende sannsynlig og sykdomskravet fjernet.

Vurderingen gjelder om pasienten forstår hva den aktuelle beslutningen gjelder og konsekvensene av den. Diagnose eller uenighet med legen avgjør ikke alene utfallet. Pasienter samtykker som hovedregel selv fra 16 år, med lovbestemte unntak.

FARV kan støtte samtalen: forstå informasjon, anerkjenne den i egen situasjon, resonnere om alternativene og uttrykke et valg. Det er ikke en poengtest. Helsepersonellet skal legge til rette for at pasienten selv kan beslutte.

Avgjørelse om manglende beslutningskompetanse skal være begrunnet og skriftlig, og om mulig straks legges frem for pasienten og nærmeste pårørende. Mangler pasienten nærmeste pårørende, skal avgjørelsen legges frem for annet kvalifisert helsepersonell.

Manglende kompetanse er ikke alene grunnlag for tvang. For voksne som ikke motsetter seg hjelpen, må vilkårene i § 4-6 vurderes. Ved motstand kreves eget rettsgrunnlag; kapittel 4A og psykisk helsevernloven har ulike virkeområder.

Viktige punkter

Gjeldende begrep er beslutningskompetanse fra 1. juni 2026
Vurderes for den konkrete beslutningen
Beviskravet er overveiende sannsynlig
FARV gir samtalestøtte, ikke automatisk konklusjon
Manglende kompetanse skal begrunnes skriftlig
Tvang krever eget rettsgrunnlag

Eksempel fra praksis

En pasient avslår et behandlingstilbud. Legen tilpasser informasjonen, undersøker pasientens forståelse og begrunner vurderingen for akkurat denne beslutningen. Avslaget eller en demensdiagnose avgjør ikke utfallet på forhånd.

Vanlige spørsmål

Er samtykkekompetanse fortsatt lovens begrep?

Fra 1. juni 2026 bruker pasient- og brukerrettighetsloven § 4-3 begrepet beslutningskompetanse. Det tidligere beviskravet åpenbart er erstattet med overveiende sannsynlig.

Betyr demens automatisk manglende beslutningskompetanse?

Nei. Vurderingen gjelder den konkrete beslutningen, etter at pasienten har fått tilpasset informasjon og støtte til å velge selv.

Kan pårørende beslutte helsehjelp for voksne uten beslutningskompetanse?

For voksne som omfattes av § 4-6, beslutter helsepersonellet etter lovens vilkår. Pårørende bidrar med opplysninger om pasientens ønsker. Dette må skilles fra særreglene om samtykke til deling av opplysninger etter helsepersonelloven § 22.