Medisin
Samvalg
Beslutningsprosess der lege og pasient sammen vurderer behandlingsalternativer og tar beslutninger basert på medisinsk kunnskap og pasientens verdier.
Forklaring
Samvalg (på engelsk "shared decision making") er en tilnærming til medisinske beslutninger der legen og pasienten samarbeider om å finne den beste behandlingen. Legen bidrar med medisinsk kunnskap, mens pasienten bidrar med sine verdier, preferanser og livssituasjon.
Samvalg er særlig relevant når det finnes flere likeverdige behandlingsalternativer, når valget innebærer avveininger (f.eks. bivirkninger vs. effekt), eller når utfallet avhenger av pasientens etterlevelse og livsstil.
En samvalgsprosess inneholder typisk: informasjon om tilstanden og behandlingsalternativer, presentasjon av fordeler og ulemper ved hvert alternativ, utforsking av pasientens verdier og preferanser, og felles beslutning som dokumenteres.
For leger innebærer samvalg en bevisst endring fra "legen bestemmer" til "vi bestemmer sammen". Det krever god kommunikasjon, tid til å la pasienten reflektere, og respekt for at pasienter kan velge annerledes enn legen ville anbefalt.
Samvalgsverktøy og beslutningsstøtte kan hjelpe pasienter å forstå alternativene. Flere norske helseforetak har utviklet slike verktøy for vanlige problemstillinger som PSA-testing, blodtrykksbehandling, og ryggkirurgi.
Viktige punkter
- Lege og pasient bestemmer sammen
- Kombinerer medisinsk kunnskap og pasientens verdier
- Relevant når flere alternativer finnes
- Krever god kommunikasjon og tid
- Støttes av samvalgsverktøy
Eksempel fra praksis
En 65 år gammel mann med forhøyet PSA spør om han bør ta prostatabiopsi. Fastlegen forklarer fordeler (tidlig oppdagelse av kreft) og ulemper (risiko for overdiagnostikk, biopsikomplikasjoner). De diskuterer mannens helsetilstand, forventet levetid, og hvordan han vurderer usikkerheten. Sammen bestemmer de å avvente og kontrollere PSA om 3 måneder.
Vanlige spørsmål
Når er samvalg mest aktuelt?
Samvalg er mest aktuelt ved preferansesensitive beslutninger - der flere alternativer er medisinsk forsvarlige og valget avhenger av pasientens verdier. Eksempler: screening-tester, valg mellom medikament og kirurgi, livsstilsbehandling.
Kan pasienten velge noe legen er uenig i?
Ja, i samsvalg respekteres pasientens autonomi. Legen skal gi god informasjon og kan uttrykke sin mening, men den endelige beslutningen tilhører pasienten så lenge den er innenfor forsvarlige rammer.
Tar ikke samvalg for mye tid?
Samvalg trenger ikke ta lang tid når det gjøres effektivt. Ofte handler det mer om holdning enn tidsbruk. Ved komplekse beslutninger kan man gi pasienten informasjon å ta med hjem og bestemme ved neste konsultasjon.
Relatert innhold
Relaterte begreper
Kom i gang
Spar tid på dokumentasjon
Journalhjelp fyller ut NAV-skjemaer og legeerklæringer automatisk fra journal.