Forenklet sykmelding: diagnosekodene NAV oppgir

NAV opplyser at det kommer opp en forenklet sykmelding ved ni bestemte ICPC-2-diagnoser der fraværet forventes å være kortvarig, det vil si under 16 dager.

Forenklingen gjelder den digitale utfyllingen. Den er ikke en egen ytelse, og kode eller skjermflyt avgjør ikke alene om pasienten er arbeidsufør eller har rett til sykepenger.

Kilde: NAVs gjeldende veiledning om diagnosekoder i sykmeldingen.

De ni kodene

NAV lister disse kodene:

ICPC-2	NAVs betegnelse
D70	Tarminfeksjon
D73	Gastroenteritt antatt infeksiøs
F70	Infeksiøs konjunktivitt
F72	Øyelokkbetennelse akutt
F73	Øyeinfeksjon/-betennelse IKA
H71	Mellomørebetennelse akutt
R72	Streptokokkhals
R74	Akutt øvre luftveisinfeksjon
R75	Bihulebetennelse

Bruk koden som beskriver det dokumenterte medisinske problemet. Ikke velg en kode for å få en kortere skjemaflyt.

Pasienten ser diagnosekoden som sykmelderen oppgir, men ikke teksten i beskrivelsesfeltet. NAV opplyser også at den digitale skanningen og tolkningen bruker koden, som ikke alltid samsvarer med friteksten. Kodevalget må derfor kontrolleres særskilt.

Se guiden til ICPC-2-koding.

Under 16 dager er en forventning, ikke en standardvarighet

NAV knytter den forenklede flyten til diagnoser der fraværet forventes å vare under 16 dager. Det betyr ikke at alle pasienter med en av kodene skal sykmeldes, eller at en bestemt diagnose gir en fast fraværslengde.

Sykmelder vurderer fortsatt:

• om sykdom eller skade gir arbeidsuførhet
• pasientens aktuelle funksjon og arbeidskrav
• om aktivitet eller tilrettelegging er medisinsk mulig
• nødvendig grad og varighet
• om en annen fraværsgrunn eller kode er riktigere

NAV avgjør retten til sykepenger.

Den korte flyten er ikke et valg av medisinsk konklusjon

Forenklet sykmelding er formadferd knyttet til kode og forventet kort fravær. Sykmelderen skal ikke bytte til eller fra en diagnosekode fordi saken er konfliktfylt, har flere tilstander, krever tilbakedatering eller trenger mer dokumentasjon.

Svar på feltene som vises i den aktuelle EPJ-versjonen, og gi nødvendige opplysninger. Hvis andre regler gjelder, som ved tilbakedatering, må de oppfylles i tillegg.

Hvis EPJ-systemet ikke viser nødvendige felt eller ikke klarer å sende attesten, ber NAV sykmelderen kontakte EPJ-leverandøren.

Diagnosekodene bestemmer ikke smittefravær

At en infeksjonsdiagnose står på listen betyr ikke at alle med diagnosen skal holdes borte fra arbeid av smittehensyn. Vurdering av smittefare, funksjon og arbeid må bygge på den konkrete sykdommen, gjeldende smittevernråd og arbeidsoppgavene.

Ikke bruk en generell yrkesliste eller en ferdig pasienthistorie som grunnlag for fravær. Matservering, arbeid med barn, pasientkontakt og hjemmearbeid kan være relevante opplysninger, men gir ikke samme konklusjon i alle saker.

Journalføring

Den korte sykmeldingsflyten endrer ikke plikten til å journalføre relevante og nødvendige opplysninger om helsehjelpen. Journalen bør gjøre det mulig å forstå grunnlaget for kode, vurdert arbeidsuførhet, grad, varighet og oppfølging der dette er relevant.

Det finnes ingen dokumentert universell fempunktsmal eller tidsgrense for et slikt notat. Innholdet må tilpasses den aktuelle konsultasjonen og de ordinære journalføringskravene.

Se også guiden til NAV-rettet journalføring.

E-konsultasjon og telefon

En kortvarig diagnose eller forenklet skjemaflyt gir ikke i seg selv adgang til å sykmelde etter e-konsultasjon. NAV har egne vilkår for fysisk undersøkelse, kort attest med etterfølgende undersøkelse og e-konsultasjon uten etterfølgende fysisk undersøkelse.

Vurder konsultasjonsformen etter disse reglene og dokumenter grunnlaget. Se guiden til e-konsultasjon og sykmelding.

Ved forlengelse eller endret sykdomsbilde

Hvis fraværet varer lenger enn forventet eller det medisinske bildet endrer seg, gjør sykmelderen en ny vurdering av diagnose, funksjon, arbeidsevne, grad og behov for undersøkelse. Bruk feltene som den nye sykmeldingen viser.

En tidligere forenklet flyt er ikke grunn til å beholde samme kode, varighet eller vurdering. Se den fullstendige sykmeldingsguiden for fastleger.

Journalhjelp og dokumentgrunnlaget

Journalhjelp kan lage et redigerbart utkast fra dokumenterte opplysninger i journalmaterialet som er gitt til løsningen. Sykmelder må kontrollere diagnosekode, funksjon, grad, varighet og alle felt i EPJ-systemet. Produktet velger ikke kode for å utløse en bestemt skjemaflyt og avgjør ikke sykepengeretten.

Les om skjemautfylling · Se sykmeldingsskjemaet

Sjekkliste

• Beskriver ICPC-2-koden det dokumenterte medisinske problemet?
• Er forventet fravær under 16 dager hvis den forenklede flyten vises?
• Er arbeidsuførhet, funksjon, arbeid og grad vurdert individuelt?
• Er eventuell smittefare vurdert etter konkret sykdom, råd og arbeid?
• Er særregler som tilbakedatering eller e-konsultasjon oppfylt?
• Er relevante og nødvendige opplysninger journalført?
• Er alle feltene som EPJ-systemet viser, kontrollert?

Ofte stilte spørsmål

Hva er forenklet sykmelding?

Det er en forenklet digital skjemaflyt som NAV opplyser kommer opp ved ni bestemte ICPC-2-diagnoser når fraværet forventes å vare under 16 dager.

Hvilke ICPC-2-koder lister NAV?

NAV lister D70, D73, F70, F72, F73, H71, R72, R74 og R75.

Gir en av kodene automatisk rett til sykmelding eller sykepenger?

Nei. Sykmelder vurderer sykdom, funksjon, arbeidsevne, grad og varighet. NAV avgjør om vilkårene for sykepenger er oppfylt.

Kan koden velges ut fra hvilken skjemaflyt som er enklest?

Nei. Koden skal beskrive det dokumenterte medisinske problemet. Pasienten ser koden, og NAV bruker den i digital skanning og tolkning.

Må sykmelder fortsatt journalføre vurderingen?

Ja. Forenklet skjemaflyt endrer ikke kravet om relevante og nødvendige journalopplysninger. Innholdet må tilpasses den konkrete helsehjelpen og vurderingen.