E-konsultasjon og sykmelding: guide for fastleger (2026)

E-konsultasjon og sykmelding sparer tid når saken er enkel nok. Men den kan også gi svak dokumentasjon hvis du bruker digital kontakt i feil situasjon. Da blir spørsmålet ikke bare om pasienten er syk, men om du hadde godt nok grunnlag til å vurdere arbeidsevnen uten fysisk undersøkelse.

Per 23. mai 2026 er hovedregelen fortsatt fysisk undersøkelse før sykmelding. Unntaket er at du kan sykmelde etter e-konsultasjon når lovens vilkår er oppfylt. Reglene bygger på endringene i folketrygdloven som trådte i kraft 1. juli 2023, og er omtalt i Helsedirektoratets sykmelderveileder, NAVs veiledning til sykmeldere og Prop. 42 L om e-konsultasjon ved sykmelding.

Denne guiden viser når e-konsultasjon er nok, når pasienten bør inn, og hva du bør dokumentere i journalen og sykmeldingen.

E-konsultasjon og sykmelding: kort svar

Du kan skrive sykmelding etter e-konsultasjon når fire vilkår er oppfylt:

1. Pasienten er kjent for deg.
2. Diagnosen er kjent for deg.
3. Du kan vurdere arbeidsevnen uten fysisk undersøkelse.
4. Du mener det er faglig forsvarlig å gjennomføre vurderingen digitalt.

Alle fire må være oppfylt. Det er ikke nok at pasienten er på listen din. Det er heller ikke nok at pasienten selv mener saken er enkel.

E-konsultasjon betyr her elektronisk eller telefonisk kontakt mellom pasient og fastlege eller stedfortreder. Helsedirektoratet beskriver at begrepet i praksis omfatter telefon, skriftlig digital kontakt og videokonsultasjon.

Fra 1. april 2026 skal fastleger kunne tilby digitale konsultasjoner via video, tekst og telefon. Regjeringen presiserer samtidig at det er fastlegen som avgjør om henvendelsen egner seg for digital oppfølging. Det digitale tilbudet endrer derfor ikke kravene til selve sykmeldingsvurderingen. Les mer i vår guide om krav til digital konsultasjon i 2026.

De fire vilkårene for e-konsultasjon og sykmelding

Lovens fire vilkår er en praktisk sjekkliste. Hvis ett punkt er svakt, bør du vurdere fysisk time.

Vilkår	Hva betyr det i praksis?	Typisk dokumentasjon
Pasienten er kjent	Du kjenner pasienten medisinsk fra før, ikke bare navnet på listen	Tidligere konsultasjoner, journalhistorikk, kjent forløp
Diagnosen er kjent	Den aktuelle helseplagen er vurdert tidligere	Tidligere diagnose, prøver, epikrise, behandlingsplan
Arbeidsevnen kan vurderes digitalt	Du trenger ikke nye kliniske funn for å vurdere funksjon	Pasientens arbeidsoppgaver, kjent funksjonstap, konkret endring
Faglig forsvarlig	Digital kontakt gir nok informasjon til trygg vurdering	Begrunnelse i journalnotat, plan for kontroll ved forverring

Regjeringen skriver i forarbeidene at vilkårene er kumulative. Det betyr at alle må være oppfylt. Det er legen som vurderer dette.

Pasienten må være kjent for deg

En kjent pasient er ikke bare en pasient som står på listen. Du bør ha nok kjennskap til pasientens helse, tidligere vurderinger og arbeidssituasjon til å gjøre en trygg vurdering.

E-konsultasjon passer derfor bedre ved forlengelse av en kjent sykmelding enn ved førstegangsvurdering av en ny plage. En pasient med kjent revmatoid artritt og dokumenterte forverringer er en annen situasjon enn en ny pasient med akutte brystsmerter.

Hvis pasienten har vært vurdert av en kollega, legevakt eller spesialist, kan det hjelpe. Men du må fortsatt ha nok grunnlag selv til å stå for sykmeldingen.

Diagnosen må være kjent

Diagnosen må være kjent for deg. Det betyr at du allerede har vurdert den aktuelle tilstanden eller har god dokumentasjon fra journalen.

Dette vil ofte være oppfylt ved:

• kjent kronisk sykdom med forverring
• forlengelse etter nylig fysisk undersøkelse
• kjent psykisk lidelse der funksjonen er godt dokumentert
• postoperativt forløp med epikrise og klar plan

Det er ofte ikke oppfylt ved:

• helt nye symptomer
• uklar magesmerte, brystsmerte eller nevrologi
• ny psykisk krise der risiko må vurderes
• skade der funksjon og funn ikke er undersøkt

Arbeidsevnen må kunne vurderes uten fysisk undersøkelse

Sykmelding handler ikke bare om diagnose. Det handler om arbeidsuførhet: hvordan sykdommen gjør at pasienten ikke kan utføre arbeidet sitt.

Ved e-konsultasjon må du kunne svare på tre spørsmål:

1. Hva er pasientens arbeid?
2. Hvilken funksjon er redusert?
3. Hvorfor kan dette vurderes uten klinisk undersøkelse nå?

Hvis svaret er uklart, er fysisk konsultasjon tryggere.

Vurderingen må være faglig forsvarlig

Forsvarlighet er den samlede vurderingen. Du kan kjenne pasienten og diagnosen, men likevel trenge fysisk undersøkelse hvis situasjonen har endret seg.

Tegn på at e-konsultasjon ikke er nok:

• nye røde flagg
• uklart funksjonsnivå
• pasienten ønsker 100 prosent sykmelding uten tydelig medisinsk grunn
• arbeidsgiver eller NAV har stilt spørsmål ved tidligere sykmelding
• sykmeldingen skal forlenges lenge uten ny klinisk vurdering

I slike saker er fysisk time ofte raskere enn flere runder med meldinger.

Når fysisk undersøkelse fortsatt er hovedregelen

Fysisk undersøkelse er hovedregelen ved sykmelding. Det er særlig viktig når kliniske funn påvirker diagnosen, alvorlighetsgrad eller arbeidsevne.

Bruk fysisk konsultasjon når:

• pasienten er ny for deg
• symptomet er nytt eller uklart
• du må undersøke ledd, rygg, nevrologi, abdomen, hud eller allmenntilstand
• det er mulig alvorlig sykdom
• du må vurdere rus, kognisjon, suicidfare eller psykose
• pasienten ber om lang sykmelding ved svakt grunnlag

Dette betyr ikke at e-konsultasjon er dårlig. Det betyr at den må brukes til riktige saker.

Situasjon	Digital vurdering kan passe	Fysisk time er ofte best
Forlengelse av kjent ryggplage	Ja, hvis nylig undersøkt og stabilt forløp	Ved ny kraftsvikt, feber eller vannlatingsproblemer
Kjent depresjon	Ja, ved kjent forløp og lav risiko	Ved suicidfare, psykose eller stor funksjonsendring
Akutt gastroenteritt	Ja, kort sykmelding kan være nok	Ved dehydrering, blodig diare eller alvorlig sykdom
Ny skade	Sjeldnere	Ofte, fordi funksjon og funn må undersøkes
Kronisk sykdom med oppbluss	Ofte, hvis forløpet er kjent	Ved uvanlige symptomer eller behov for objektive funn

Kort sykmelding når pasienten ikke kan møte

Helsedirektoratet og NAV åpner for kort sykmelding etter e-konsultasjon eller telefon hvis fysisk undersøkelse samme dag ikke er mulig. Det kan for eksempel være at pasienten ikke klarer å komme til kontoret på grunn av akutt sykdom, eller at kontoret ikke har ledig time samme dag.

Ved slike korte sykmeldinger bør du dokumentere:

• hvorfor pasienten ikke kunne undersøkes fysisk samme dag
• hva du baserer arbeidsuførheten på
• hvor lang periode som er medisinsk rimelig
• om fysisk kontroll trengs hvis sykdommen varer

Hvis sykdommen går over i løpet av få dager, er det ofte ikke relevant med etterfølgende fysisk undersøkelse. Hvis pasienten fortsatt trenger sykmelding, må du gjøre en ny vurdering av om fysisk time er nødvendig.

Eksempel:

Pasienten har akutt omgangssyke, oppkast og diare, og kan ikke komme til kontoret uten smitterisiko og praktiske vansker. Pasienten jobber i barnehage. Kort sykmelding i to dager etter telefon kan være forsvarlig hvis det ikke er tegn til alvorlig sykdom. Ved vedvarende symptomer, blodig diare, dehydrering eller feber må pasienten vurderes på nytt.

Dette ligger nær problemstillingen ved tilbakedatert sykmelding: dato, kontakttidspunkt og vurderingsgrunnlag må være tydelige.

Slik dokumenterer du e-konsultasjon i journalen

Journalnotatet bør vise hvorfor digital vurdering var nok. Ikke skriv bare "e-konsultasjon, sykmelding forlenget".

En god struktur er:

1. Konsultasjonsform: tekst, telefon eller video.
2. Grunnlag: kjent pasient, kjent diagnose, relevante journalopplysninger.
3. Status nå: symptomer, funksjon, endring siden sist.
4. Arbeid: arbeidsoppgaver og hva pasienten ikke klarer.
5. Vurdering: hvorfor fysisk undersøkelse ikke er nødvendig nå.
6. Plan: grad, varighet, kontroll og faresignaler.

Finn journalgrunnlaget raskere

Ved e-konsultasjon er tidstyven ofte å finne siste undersøkelse, tidligere diagnose og forrige funksjonsvurdering. Med

Journalchat

kan du søke i journalen etter relevante notater og kilder. Med

skjemautfylling

får du et utkast du kan kvalitetssikre før innsending.

Eksempel på svakt journalnotat

E-konsultasjon. Pasienten fortsatt ryggplager. Sykmeldes 100 prosent en uke til.

Dette er svakt fordi det ikke viser arbeidsevne, grunnlag, vurdering eller hvorfor digital kontakt var nok.

Eksempel på bedre journalnotat

Telefonkonsultasjon. Kjent pasient med lumbago, undersøkt fysisk 15.05.2026 uten røde flagg. Jobber som helsefagarbeider med løft og forflytning. Fortsatt smerter ved bøying og løft, men bedre gangfunksjon. Ingen kraftsvikt, nummenhet, feber eller vannlatingsproblemer. Arbeidsevne vurderes uten ny fysisk undersøkelse fordi tilstanden er kjent og forløpet er som forventet. Gradert sykmelding 50 prosent i en uke, ny vurdering ved manglende bedring eller nye symptomer.

Dette viser:

• kjent diagnose
• nylig fysisk undersøkelse
• arbeidets krav
• konkret funksjon
• hvorfor digital vurdering er forsvarlig
• plan

Eksempler fra fastlegehverdagen

Kjent migrene med forverring

Pasienten har kjent migrene, følges av fastlegen, og har nylig oppdatert behandlingsplan. Hun sender e-konsultasjon etter tre anfall på en uke. Hun jobber med skjerm og kundemøter. Anfallene er typiske for henne, uten nye nevrologiske symptomer.

E-konsultasjon kan være nok hvis du dokumenterer kjent diagnose, fravær av nye faresignaler, funksjon under anfall og plan. Gradert sykmelding eller korte fraværsperioder kan være mer riktig enn lang full sykmelding.

Ny ryggsmerte med utstråling

Pasienten skriver at han har vondt i ryggen og trenger sykmelding. Du kjenner ham lite, og det står ikke tidligere ryggplager i journalen. Han beskriver nummenhet i foten.

Her bør pasienten som hovedregel undersøkes fysisk. Du trenger klinisk vurdering av nevrologi, alvorlighetsgrad og funksjon før du kan sykmelde trygt. Se også vår guide til sykmelding ved vanlige diagnoser.

Forlengelse etter operasjon

Pasienten er nylig operert, har epikrise med belastningsrestriksjoner og avtalt kontroll. Arbeidet krever fysisk løft. Pasienten ber om forlengelse i tråd med kirurgens plan.

E-konsultasjon kan være forsvarlig hvis epikrisen og forløpet gir nok grunnlag. Dokumenter operasjon, restriksjoner, arbeidets krav, varighet og plan for videre kontroll.

Psykisk helse og kjent forløp

Pasienten har kjent depresjon, nylig fysisk eller videobasert vurdering, pågående behandling og klar oppfølgingsplan. Hun sender e-konsultasjon om forlengelse fordi hun fortsatt ikke klarer møter, konsentrasjonsarbeid eller normal døgnrytme.

Digital vurdering kan passe hvis risiko og funksjon er godt kjent. Men ved suicidale tanker, rask forverring, rus, psykose eller høy usikkerhet bør du ha direkte samtale, ofte video eller fysisk time. For mer om dokumentasjon, se sykmelding ved psykisk helse.

Vanlige feil ved e-konsultasjon og sykmelding

De vanligste feilene er ikke tekniske. De handler om for svakt grunnlag.

Unngå dette:

• sykmelding til pasient du ikke kjenner
• ny diagnose vurdert bare på melding
• lang forlengelse uten ny kontroll
• 100 prosent sykmelding uten å vurdere gradering
• journalnotat uten arbeidsevne
• manglende plan for fysisk undersøkelse ved manglende bedring
• å bruke e-konsultasjon fordi timeboken er full, selv om saken krever undersøkelse

NAV kan også avvise sykmeldinger som mangler formelle opplysninger. Vi har en egen guide til avviste sykmeldinger og vanlige feil.

Sjekkliste før du sender sykmeldingen

Bruk denne som sluttkontroll:

• Er pasienten kjent for deg?
• Er diagnosen kjent for deg?
• Kan arbeidsevnen vurderes uten fysisk undersøkelse?
• Har du dokumentert hvorfor e-konsultasjon er faglig forsvarlig?
• Har du beskrevet pasientens arbeid og konkrete funksjonstap?
• Har du vurdert gradert sykmelding?
• Har du satt kort nok varighet?
• Har du skrevet når pasienten skal vurderes på nytt?
• Har du forklart når pasienten må ta kontakt raskt?
• Er sykmeldingen datert riktig, uten ubegrunnet tilbakedatering?

Hvis du svarer nei på ett av punktene, bør du stoppe og hente mer informasjon. Noen ganger er det nok med telefon eller video. Andre ganger er fysisk time det riktige.

Ofte stilte spørsmål om e-konsultasjon og sykmelding

Kan fastlegen skrive sykmelding etter e-konsultasjon?

Ja, men bare når vilkårene er oppfylt. Pasienten må være kjent for deg, diagnosen må være kjent, arbeidsevnen må kunne vurderes uten fysisk undersøkelse, og e-konsultasjon må være faglig forsvarlig.

Kan pasienten kreve sykmelding digitalt?

Nei. Pasienten kan be om digital kontakt, men du avgjør om saken egner seg for e-konsultasjon. Regjeringen presiserer også at fastlegen avgjør om en henvendelse egner seg for digital oppfølging.

Gjelder reglene også telefon og video?

Ja. Helsedirektoratet beskriver e-konsultasjon som elektronisk eller telefonisk kommunikasjon, og skriver at begrepet vanligvis brukes om telefon, skriftlig digital kontakt og video.

Kan e-konsultasjon brukes ved første sykmelding?

Noen ganger, men terskelen er høyere enn ved forlengelse. Førstegangssykmelding ved en kjent kronisk tilstand kan være forsvarlig hvis diagnosen og forløpet er kjent. Førstegangssykmelding ved ny eller uklar plage bør som regel vurderes fysisk.

Hva med allmennfarlig smittsom sykdom?

Forarbeidene til lovendringen omtaler en egen adgang ved allmennfarlig smittsom sykdom når fysisk oppmøte kan gi smitterisiko. Dette gjelder ikke alle infeksjoner. Du må fortsatt vurdere om digital kontakt gir nok grunnlag for diagnose og arbeidsevne.

Kan e-konsultasjon brukes ved tilbakedatert sykmelding?

En e-konsultasjon kan være relevant som vurderingstidspunkt hvis den ga medisinsk grunnlag for å vurdere arbeidsuførhet. Hvis sykmeldingen starter før vurderingen, gjelder reglene for tilbakedatert sykmelding.

Hva bør jeg skrive hvis jeg avslår digital sykmelding?

Skriv kort og konkret. For eksempel: "Saken krever klinisk undersøkelse før sykmelding kan vurderes. Pasienten tilbys fysisk time." Det er ofte bedre enn å forsøke å gjøre en usikker vurdering digitalt.

Kort oppsummering

E-konsultasjon og sykmelding er nyttig når saken er kjent, avklart og godt dokumentert. Det passer særlig ved forlengelse, kroniske forløp og kortvarig sykdom der fysisk oppmøte ikke er nødvendig.

Men fysisk undersøkelse er fortsatt hovedregelen. Den trygge praksisen er enkel: bruk e-konsultasjon når du kan forklare hvorfor den er nok. Bruk fysisk time når diagnose, funksjon eller forsvarlighet er usikker.