Sykmelding for selvstendige, frilansere og permitterte

Den medisinske vurderingen av sykdom og arbeidsevne gjelder også når pasienten er selvstendig næringsdrivende, frilanser, permittert eller arbeidsledig. Det som varierer, er hvilket arbeid eller hvilken rolle pasienten vurderes mot, hvordan sykmeldingen fylles ut og hvilke sykepengeregler NAV bruker.

Kilder: NAVs sykepengeveiledning og NAVs veiledning til sykmeldere.

Oversikt over hovedreglene

Situasjon	Sykmelding og oppfølging	NAVs hovedregel om sykepenger
Selvstendig næringsdrivende	NAV sier at sykmelderen skriver sykmelding på vanlig måte fra tidspunktet pasienten oppsøker sykmelderen	Fra dag 17 med 80 prosent av sykepengegrunnlaget, hvis vilkårene er oppfylt; forsikring kan gi annen dekning
Frilanser	Arbeidsevnen vurderes mot frilansarbeidet	Fra dag 17 med 100 prosent av sykepengegrunnlaget, hvis vilkårene er oppfylt; forsikring kan dekke dag 1–16
Arbeidsledig med dagpenger	Sykmelding kreves fra første sykedag	Sykepenger kan gis fra første sykedag; ved 100 prosent sykmelding er dagsatsen den samme som dagpengene
Permittert med dagpenger	Arbeidsevnen vurderes mot rollen som permittert arbeidssøker	Sykepenger kan gis fra første sykedag med samme dagsats som dagpengene
Delvis arbeidsledig eller permittert med jobb	To sykmeldinger brukes når sykdommen rammer både jobben og arbeidssøker- eller permittertdelen	De to sykmeldingene gir hver sin søknad, slik at NAV kan beregne ytelsen
Kombinerte arbeids-, frilans- eller næringsinntekter	Avklar alle rollene og vurder hva sykdommen hindrer i hver av dem	NAV bruker særregler for kombinasjonen og beregner grunnlaget

Tabellen oppsummerer hovedregler. Forsikring, kombinerte inntekter, alder, tidligere opptjening og andre forhold kan endre resultatet. Sykmelderen skal beskrive den medisinske arbeidsevnen, ikke love en bestemt ytelse.

Startdato og de første 16 dagene

Hovedregelen er at NAV ikke godtar sykmelding for tiden før pasienten ble undersøkt eller konsultert. Unntaket for tilbakedatering praktiseres strengt og krever en tydelig begrunnelse.

For selvstendig næringsdrivende og frilansere opplyser NAV at de første 16 dagene begynner å telle når personen oppsøker lege eller gir NAV beskjed om at vedkommende ikke kan jobbe. Dette er en regel om sykepengeforløpet. Den gir ikke i seg selv adgang til å tilbakedatere en sykmelding.

Egenmelding kan bare brukes for en del der personen er arbeidstaker. Hvis en selvstendig næringsdrivende eller frilanser har forsikring som dekker de første 16 dagene, må vedkommende levere sykmelding for å få dekningen.

Selvstendig næringsdrivende

NAV opplyser at en selvstendig næringsdrivende som hovedregel får sykepenger fra dag 17, tilsvarende 80 prosent av sykepengegrunnlaget. Personen kan ha forsikring som gir:

• 80 prosent dekning de første 16 kalenderdagene
• 100 prosent dekning fra dag 17
• 100 prosent dekning fra første sykefraværsdag

Dette er opplysninger pasienten og NAV må avklare. Se NAVs gjeldende forsikringsside. Premiesatser og grunnbeløp kan endres, så denne guiden gjengir ikke beløpene.

For den medisinske vurderingen bør sykmelderen avklare:

• hvilke oppgaver næringen faktisk består av
• normal arbeidstid eller arbeidsmengde
• hvilke oppgaver sykdommen hindrer
• om noe arbeid fortsatt er medisinsk mulig
• om pasienten også har annen jobb eller frilansinntekt

Det at andre kan overta oppgaver eller at virksomheten kan drives videre, avgjør ikke i seg selv pasientens arbeidsevne eller sykepengerett. Beskriv pasientens funksjon opp mot vedkommendes eget arbeid og la NAV vurdere ytelsen.

Frilansere

En frilanser har etter NAVs hovedregel rett til sykepenger fra dag 17 med 100 prosent av sykepengegrunnlaget når vilkårene er oppfylt. Frilansere kan forsikre seg for 100 prosent dekning i dag 1–16.

NAV beregner vanligvis grunnlaget fra frilansinntekt rapportert til a-ordningen de siste tre kalendermånedene før sykdommen. Sykmelderen skal ikke anslå inntekt eller avgjøre grunnlaget.

Vurder i stedet de oppdragene og arbeidskravene pasienten faktisk har. Ujevn arbeidstid eller manglende oppdrag på enkelte dager gjør det særlig viktig å skille mellom dokumentert arbeidsevne og NAVs økonomiske beregning.

Arbeidsledige og permitterte med dagpenger

En arbeidsledig som mottar dagpenger, må ha sykmelding fra første sykedag. NAV opplyser at personen må ha mottatt dagpenger eller jobbet i minst fire uker til sammen for å ha rett til sykepenger. Ved 100 prosent sykmelding erstattes dagpengene av sykepenger med samme beløp per dag.

NAV oppgir den samme hovedregelen om utbetaling fra første sykedag og samme dagsats for permitterte som mottar dagpenger.

Den medisinske vurderingen gjelder evnen til å ta arbeid, ikke bare evnen til å møte NAV eller sende søknader. Permittering, arbeidsledighet, konkurs og økonomiske problemer gir ikke alene grunnlag for sykmelding. Hvis situasjonen har ført til sykdom, vurderes sykdommen og dens betydning for arbeidsevnen.

Når delvis arbeidsledige trenger to sykmeldinger

Hvis pasienten er delvis permittert eller delvis arbeidssøker og sykdommen gjør vedkommende arbeidsufør både som arbeidstaker og som arbeidsledig eller permittert, sier NAV at sykmelderen skal skrive to sykmeldinger:

1. I sykmeldingen for arbeidstakerdelen oppgis arbeidsforholdet og riktig grad for denne delen.
2. I sykmeldingen for arbeidsledighets- eller permittertdelen velges «Ingen arbeidsgiver», og riktig grad for denne delen oppgis.

De to sykmeldingene fører til hver sin søknad om sykepenger. Hvis sykdommen bare reduserer arbeidsevnen i én av rollene, må sykmeldingen og graden beskrive den rollen som faktisk er rammet.

En person som er 50 prosent sykmeldt eller mindre, kan etter NAVs regler ha en kombinasjon av sykepenger og dagpenger. NAV vurderer vilkårene ut fra søknaden og meldekortet.

Kombinerte inntekter

Kombinert inntekt kan bety at pasienten er:

• arbeidstaker og frilanser
• arbeidstaker og selvstendig næringsdrivende
• selvstendig næringsdrivende og frilanser
• arbeidstaker, selvstendig næringsdrivende og frilanser

NAV bruker forskjellige beregningsregler for disse kombinasjonene. For eksempel utbetales sykepenger etter arbeidstakerreglene når personen er både arbeidstaker og frilanser. For en arbeidstaker som også er selvstendig næringsdrivende, brukes arbeidstakerreglene for arbeidsinntekten og reglene for selvstendige for næringsinntekten.

Sykmelderen bør derfor avklare alle rollene og vurdere arbeidsevnen i hver av dem. Ikke gjett inntekt, forsikringsdekning eller hva NAV kommer til å utbetale. Se også sykmelding ved flere arbeidsgivere.

Ekstravakter og ringevikarer

For faste vakter, ekstravakter og ringevikarer sier NAV at gradert sykmelding er førstevalget når pasienten kan jobbe delvis. Det må da fremgå hvor mye pasienten kan arbeide, for eksempel antall hele eller halve vakter.

Hos samme arbeidsgiver skal fast stilling og ekstravakter ses i sammenheng når prosenten angis. Hvis sykmeldingen bare gjelder ekstravaktene, skal dette komme frem i friteksten. NAV beregner senere sykepengegrunnlaget fra opplysningene de mottar.

Gradert sykmelding

Selvstendig næringsdrivende, frilansere, arbeidsledige og permitterte kan ha gradert sykmelding når sykdommen bare reduserer deler av arbeidsevnen. Graden må bygge på det normale arbeidet eller den aktuelle rollen, og minste sykmeldingsprosent er 20 prosent.

Ved flere arbeidsforhold må den samlede arbeidsevnen være redusert med minst 20 prosent for rett til graderte sykepenger. NAV avgjør dette ut fra alle opplysningene i saken.

Hva bør sykmeldingen beskrive?

Innholdet må tilpasses den konkrete konsultasjonen. Relevante opplysninger kan være:

• hvilken jobb, næring, oppdragstype eller arbeidssøkerrolle vurderingen gjelder
• normal arbeidsmengde og sentrale arbeidskrav
• dokumentert sykdom eller skade
• hvordan tilstanden reduserer funksjon og arbeidsevne
• hva pasienten fortsatt kan gjøre
• grad og varighet
• hvilke roller som er vurdert når pasienten har kombinerte inntekter

Unngå ferdige pasienthistorier, standardiserte diagnosetekster og påstander om rett til sykepenger. Bruk bare opplysninger som gjelder pasienten, og la NAV avgjøre ytelsen.

Hvis sykmelderen trenger avklaring i en konkret sak, kan en dialogmelding til NAV brukes. Hvilken melding og hvilke opplysninger som trengs, avhenger av saken og den aktuelle forespørselen.

Journalhjelp og dokumentgrunnlaget

Journalhjelp kan lage et redigerbart sykmeldingsutkast fra dokumenterte opplysninger i journalmaterialet som er gitt til løsningen. Nye vurderinger av arbeidsevne, grad og hvilke roller som er rammet må komme fra sykmelderen. Sykmelderen kontrollerer teksten og feltene før innsending. NAV avgjør sykepengeretten og beregner ytelsen.

Les om skjemautfylling · Se NAV-sykmelding

Sjekkliste

• Hvilke arbeidsforhold, inntektstyper og roller har pasienten nå?
• Hvilket arbeid eller hvilken rolle reduseres av sykdommen?
• Er funksjon og arbeidskrav beskrevet konkret?
• Er grad og varighet vurdert individuelt?
• Trengs to sykmeldinger fordi både jobb og en delvis arbeidsledig eller permittert rolle er rammet?
• Er «Ingen arbeidsgiver» brukt for den aktuelle arbeidsledighets- eller permittertdelen?
• Er økonomiske beregninger og retten til ytelsen overlatt til NAV?
• Er alle opplysningene kontrollert i den aktuelle EPJ-flyten?

Ofte stilte spørsmål

Når får selvstendig næringsdrivende sykepenger?

Hovedregelen er sykepenger fra dag 17 med 80 prosent av sykepengegrunnlaget. Forsikring kan gi dekning de første 16 dagene eller 100 prosent dekning.

Når får frilansere sykepenger?

Hovedregelen er sykepenger fra dag 17 med 100 prosent av sykepengegrunnlaget. Forsikring kan gi 100 prosent dekning i de første 16 dagene.

Når trenger en delvis permittert eller arbeidsledig pasient to sykmeldinger?

Når sykdommen reduserer arbeidsevnen både i jobben og i den permitterte eller arbeidsledige delen. Da skriver sykmelderen én sykmelding for arbeidstakerdelen og én med «Ingen arbeidsgiver» for den andre delen.

Må en arbeidsledig dagpengemottaker ha sykmelding fra første dag?

Ja. NAV krever sykmelding fra første sykedag. Personen må ha mottatt dagpenger eller jobbet i minst fire uker til sammen for å ha rett til sykepenger.

Gir permittering eller økonomiske problemer grunnlag for sykmelding?

Nei, ikke alene. Sykmelding krever at egen sykdom eller skade reduserer arbeidsevnen. NAV avgjør om vilkårene for sykepenger er oppfylt.

Kilder

• NAV: sykepenger
• NAV: sykmelding og sykepenger for sykmeldere
• NAV: forsikring for sykepenger
• Helsedirektoratet: sykmelderveilederen