Dokumentasjon
Hendelsesdato
Datoen da noe skjedde ifølge kilden, som kan være en annen dato enn journalnotatets dato.
Forklaring
Hendelsesdato viser når en omtalt hendelse fant sted. Notatdato viser datoen på oppføringen som forteller om den. Et notat datert i april kan for eksempel beskrive at et dokument ble levert i februar.
I en tidslinje er det nyttig å vise begge datoene. Da kan leseren følge hendelsesforløpet og samtidig finne tilbake til dokumentet. Ukjent tidspunkt skal være ukjent. En fremtidig plan skal ikke gjengis som gjennomført.
Ved KI-journalsøk kan sortering etter notatdato og uttrekk av hendelsesdato være ulike steg. Et søk avgrenset til notater skrevet i februar kan derfor ha et annet omfang enn et spørsmål om hendelser i februar.
Les kildeteksten før datoen brukes i en oppsummering eller et skjemautkast. Hvis flere kilder korrigerer eller motsier hverandre, vis hva hver kilde oppgir og behold usikkerheten. Datorekkefølge gir ikke alene grunnlag for nye medisinske konklusjoner.
Viktige punkter
- Beskriver når hendelsen fant sted ifølge kilden
- Kan være forskjellig fra notatdato
- Planlagt og gjennomført må skilles
- Manglende dato gir ikke grunnlag for å gjette
Eksempel fra praksis
Fiktivt eksempel: Et notat datert 18. april sier at dokument Alfa ble levert 5. februar. Hendelsesdatoen er 5. februar, og notatdatoen er 18. april.
Vanlige spørsmål
Er hendelsesdato og notatdato alltid like?
Nei. En journaloppføring kan beskrive en tidligere hendelse eller en fremtidig plan. Datoen må leses i sammenheng med teksten.
Hva hvis kilden ikke oppgir en hendelsesdato?
Behold datoen som ukjent. Ikke bruk notatdatoen som erstatning uten at teksten gir grunnlag for det.
Kilder
Kom i gang
Spar tid på dokumentasjon
Journalhjelp fyller skjemautkast med dokumenterte opplysninger og viser kildene i journalen.