Dokumentasjon

Kritisk informasjon

Livsviktig helseinformasjon som må være tilgjengelig for helsepersonell i akutte situasjoner, lagret i Kjernejournal.

Forklaring

Kritisk informasjon er helseopplysninger som er så viktige at de kan påvirke valg av akutt behandling, og som derfor må være raskt tilgjengelige for helsepersonell. I Norge lagres kritisk informasjon i Kjernejournal, slik at den er tilgjengelig uavhengig av hvor pasienten behandles.

Kritisk informasjon omfatter: alvorlige allergier og legemiddelreaksjoner, diagnoser som krever spesiell akuttbehandling (f.eks. binyrebarksvikt, malign hypertermi), implantater (pacemaker, kunstig hjerteklaff, insulinpumpe), pågående behandling som påvirker akuttbehandling, og viktige kontaktpersoner.

For leger er registrering av kritisk informasjon et viktig ansvar. Når du oppdager forhold som bør være i kritisk informasjon, skal dette registreres via EPJ-systemet. Informasjonen synkroniseres til Kjernejournal.

Kritisk informasjon vises øverst i Kjernejournal med tydelige varsler. Ved akutte situasjoner (f.eks. legevakt, akuttmottak) kan helsepersonell slå opp i Kjernejournal og umiddelbart se kritisk informasjon selv om de ikke har tilgang til pasientens ordinære journal.

Pasienten kan selv se sin kritiske informasjon på helsenorge.no og be om endringer dersom noe er feil eller mangelfullt.

Viktige punkter

Livsviktig informasjon for akuttbehandling
Lagres i Kjernejournal
Tilgjengelig for alle behandlere
Inkluderer allergier, diagnoser, implantater
Legen har ansvar for å registrere

Eksempel fra praksis

En pasient med Addisons sykdom (binyrebarksvikt) har behov for stressdose kortison ved akutt sykdom eller skade. Fastlegen registrerer dette som kritisk informasjon: "Binyrebarksvikt - trenger stressdose hydrokortison ved akutt sykdom/traume. Dobling av daglig dose ved feber. Kontakt endokrinolog ved tvil." Informasjonen blir synlig i Kjernejournal.

Vanlige spørsmål

Hva er forskjellen på kritisk informasjon og CAVE?

CAVE er lokal varsling i EPJ (typisk allergier). Kritisk informasjon er nasjonal varsling i Kjernejournal. De overlapper delvis - allergier skal være begge steder. Kritisk informasjon omfatter mer enn bare allergier.

Hvem kan registrere kritisk informasjon?

Leger kan registrere kritisk informasjon via EPJ-systemet eller direkte i Kjernejournal. Pasienten kan ikke selv registrere, men kan be legen om å legge inn informasjon.

Kan pasienten motsette seg kritisk informasjon?

Pasienten kan ikke reservere seg mot kritisk informasjon, da formålet er pasientsikkerhet. Men pasienten kan se hva som er registrert og be om korrigering av feil.