Diagnose

Søvnapné

Tilstand med gjentatte pustestopp under søvn som gir fragmentert søvn, uttalt dagtidstretthet og økt risiko for kardiovaskulær sykdom og ulykker.

Forklaring

Obstruktiv søvnapné (OSA) er en tilstand der de øvre luftveiene kollapser gjentatte ganger under søvn, noe som fører til pustestopp (apnéer) og redusert oksygenering. Tilstanden rammer 5-15% av voksne, hyppigere hos menn, overvektige og eldre.

Symptomene inkluderer snorking, observerte pustestopp, uttalt dagtidstretthet (Epworth Sleepiness Scale), morgenhodepine, konsentrasjonsvansker og nedsatt livskvalitet. Alvorlighetsgrad måles med AHI (Apné-Hypopné-Indeks): mild 5-15, moderat 15-30, alvorlig >30 hendelser per time.

For fastleger er søvnapné relevant ved sykmelding (uttalt tretthet som påvirker arbeidsevnen), kjørevurdering (alvorlig OSA kan gi kjøreforbud inntil behandling), og som komorbiditet ved hjerte-karsykdom, diabetes og overvekt. Utredning gjøres med polysomnografi eller hjemmebasert søvnregistrering.

Behandling med CPAP (Continuous Positive Airway Pressure) er gullstandard ved moderat til alvorlig OSA. Vektreduksjon, sideleie og tannbøyle (mandibulær fremskyvningsskinne) er alternativer. Behandlingseffekten er ofte dramatisk med bedring av dagtidstretthet og livskvalitet.

Viktige punkter

Gjentatte pustestopp under søvn med dagtidstretthet
AHI-indeks angir alvorlighetsgrad
CPAP er gullstandard for moderat til alvorlig OSA
Kan gi kjøreforbud ved alvorlig, ubehandlet søvnapné
Økt risiko for hjerte-karsykdom og diabetes

Eksempel fra praksis

En 52 år gammel yrkessjåfør klager over uttalt dagtidstretthet og snorking. Epworth Sleepiness Scale er 16/24 (patologisk). Fastlegen henviser til søvnutredning. Polysomnografi viser AHI 28 (moderat-alvorlig). Pasienten får midlertidig kjøreforbud inntil CPAP-behandling er etablert med dokumentert compliance.

Vanlige spørsmål

Når bør søvnapné utredes?

Ved rapportert snorking med observerte pustestopp, uttalt dagtidstretthet (Epworth ≥10), morgenhodepine, eller uforklart behandlingsresistent hypertensjon. Spør aktivt om søvnkvalitet ved overvekt, metabolsk syndrom og kardiovaskulær sykdom.

Kan søvnapné gi sykmelding?

Ja, uttalt dagtidstretthet som påvirker konsentrasjon og arbeidsevne kan begrunne sykmelding. Vanligvis korttidssykmelding inntil CPAP-behandling er startet og effektiv. Ved yrkessjåfører kan kjøreforbudet i seg selv nødvendiggjøre sykmelding.

Hva med kjøreforbudet?

Alvorlig, ubehandlet søvnapné med uttalt somnolens kan medføre at helsekravene for førerkort ikke er oppfylt. Kjøreforbudet oppheves når pasienten har dokumentert CPAP-compliance og redusert dagtidstretthet. Helsedirektoratets førerkortforskrift angir kravene.