Diagnose

Tentativ diagnose

Foreløpig diagnose som legen stiller basert på tilgjengelig informasjon, i påvente av videre utredning eller bekreftelse.

Forklaring

En tentativ diagnose (fra latin tentare, "forsøke") er en foreløpig eller midlertidig diagnose som legen setter når symptomer og funn peker i en retning, men endelig diagnose ennå ikke er bekreftet. Den markeres ofte med spørsmålstegn eller forkortelsen "obs." (observasjon for) i journalen.

Tentative diagnoser er en naturlig del av klinisk praksis. Ved første konsultasjon har legen sjelden nok informasjon til å stille en sikker diagnose. Prøvesvar, bildediagnostikk, spesialistvurdering eller forløpsobservasjon er ofte nødvendig for å bekrefte eller avkrefte den foreløpige vurderingen.

I pasientjournalen kan en tentativ diagnose se ut som: "Tentativ diagnose: Hypotyreose" eller "Obs. cøliaki - avventer blodprøver." Når utredningen er fullført, oppdaterer legen diagnosen til enten bekreftet eller avkreftet.

For pasienter som leser journalen sin på Helsenorge kan en tentativ diagnose skape usikkerhet. Det er viktig å vite at dette er legens arbeidsverktøy - en systematisk måte å dokumentere den diagnostiske prosessen på, ikke en endelig konklusjon.

Ved sykmelding og NAV-dokumentasjon kan tentative diagnoser brukes, men det er viktig å oppdatere til bekreftet diagnose så snart grunnlaget foreligger. ICPC-2 symptomkoder (koder som slutter på 01-29) brukes ofte i den tentative fasen.

Viktige punkter

Foreløpig diagnose i påvente av bekreftelse
Markeres med "?" eller "obs." i journalen
Normal del av diagnostisk prosess
Bør oppdateres når utredning er fullført
Symptomkoder (ICPC-2) brukes i tentativ fase

Eksempel fra praksis

En pasient kommer med vedvarende tretthet og vektøkning. Fastlegen mistenker hypotyreose og noterer "Tentativ diagnose: Hypotyreose - rekvirerer TSH og fritt T4." Blodprøvene bekrefter forhøyet TSH, og diagnosen oppdateres til "Hypotyreose (T86)" med oppstart av Levaxin.

Vanlige spørsmål

Hva betyr tentativ diagnose i journalen min?

Det betyr at legen har en foreløpig vurdering av hva som kan feile deg, men at det trengs flere undersøkelser for å bekrefte. Det er legens arbeidsmetode for å dokumentere tankeprosessen, ikke en endelig diagnose.

Kan man bli sykmeldt med tentativ diagnose?

Ja, legen kan sykmelede basert på tentativ diagnose. ICPC-2 symptomkoder brukes ofte når endelig diagnose ikke er stilt. Diagnosen oppdateres på sykmeldingen når utredningen er ferdig.

Hva er forskjellen på tentativ diagnose og differensialdiagnose?

En tentativ diagnose er den mest sannsynlige diagnosen legen jobber ut fra. Differensialdiagnoser er alle alternative diagnoser som vurderes parallelt. Tentativ er "best guess", differensialdiagnoser er hele listen av muligheter.