Diagnose

Symptomdiagnose

Diagnosekode som beskriver pasientens symptom eller plage når en spesifikk sykdomsdiagnose ikke er stilt eller bekreftet.

Forklaring

Symptomdiagnose er en diagnosekode som beskriver pasientens symptom eller plage, i motsetning til en sykdomsdiagnose som angir en bekreftet tilstand. I ICPC-2 finnes begge typer koder innenfor hvert kapittel.

I ICPC-2 er symptomkoder vanligvis nummerert 01-29, mens sykdomskoder er 70-99. For eksempel i ryggkapittelet (L): L03 er "Ryggsymptomer" (symptomkode), mens L86 er "Ryggsyndom med radikulopati" (sykdomsdiagnose). Begge er legitime å bruke avhengig av utredningsgrad.

Symptomdiagnoser er helt riktige å bruke i allmennpraksis, spesielt ved: første konsultasjon før utredning er ferdig, tilstander som ikke lar seg diagnostisere presist, og symptomer uten påvisbar organisk årsak. Det er bedre å bruke riktig symptomkode enn å gjette på en sykdomsdiagnose.

For sykmeldinger aksepterer NAV symptomdiagnoser. En sykmelding med L03 (Ryggsymptomer) er like gyldig som L86 - det viktige er at funksjonsvurderingen beskriver hvorfor pasienten ikke kan jobbe. Ved langvarige sykmeldinger forventes det at utredning pågår for å avklare diagnosen.

En vanlig misforståelse er at NAV krever "ordentlige" diagnoser. Dette stemmer ikke. NAV vurderer funksjonsnedsettelse, ikke diagnosekode. En grundig funksjonsbeskrivelse med symptomdiagnose er bedre enn en vag beskrivelse med sykdomsdiagnose.

Viktige punkter

Beskriver symptom når sykdom ikke er bekreftet
ICPC-2: Symptomkoder 01-29, sykdomskoder 70-99
Helt legitimt å bruke i allmennpraksis
NAV aksepterer symptomdiagnoser i sykmeldinger
Funksjonsvurdering viktigere enn diagnosekode

Eksempel fra praksis

En pasient kommer med 3 ukers hoste uten andre symptomer. Lungen er normal ved auskultasjon. Legen sykmelder med R05 (Hoste) - en symptomdiagnose. Dette er riktigere enn å gjette på bronkitt (R78) uten funn som støtter det. I sykmeldingen beskrives at hosten forstyrrer søvn og gjør det umulig å snakke i telefon, som er krav i pasientens jobb.

Vanlige spørsmål

Er symptomdiagnose "dårligere" enn sykdomsdiagnose?

Nei, symptomdiagnose er riktig når sykdommen ikke er bekreftet. Det er bedre å være presis om hva du vet (symptom) enn å gjette på en sykdom. NAV vurderer funksjon, ikke diagnosekode.

Når bør jeg bytte fra symptom- til sykdomsdiagnose?

Når utredning har bekreftet en spesifikk diagnose. Ved kroniske tilstander bør diagnosen avklares innen rimelig tid. Ved uavklarte tilstander er symptomdiagnose riktig så lenge den gjenspeiler virkeligheten.

Kan NAV avslå søknad på grunn av symptomdiagnose?

Nei, NAV skal vurdere funksjonsnedsettelse uavhengig av diagnosekode. Men ved varige ytelser (uføretrygd) forventes det at diagnosen er så godt avklart som mulig.