KI-journalføring med negative funn: test før kjøp

KI-journalføring med negative funn må bevare meningen i det som blir sagt. «Ingen hoste» og «hoste» er to ulike opplysninger. Et pent notat hjelper lite hvis et lite ord har falt bort.

Før du velger verktøy, prøv noen korte, helt fiktive samtaler. Sammenlign både transkripsjonen og notatutkastet med manuset. Her får du konkrete prøver og et skjema for å notere resultatet.

KI-journalføring med negative funn: hva må bevares?

Et negativt funn beskriver at noe er undersøkt eller omtalt uten at det aktuelle funnet foreligger. En negasjon er et ord eller uttrykk som benekter noe, som «ikke», «ingen» eller «uten». Begrepene overlapper, men betyr ikke det samme.

«Pasienten oppgir ingen hoste» er pasientens opplysning. «Legen opplyser at undersøkelsen var normal» er et oppgitt undersøkelsesresultat. Begge deler må beholde riktig kilde. En undersøkelse som ikke er omtalt, gir ikke grunnlag for å skrive normale funn.

Helse Vest IKT fremhever negative funn som et krav til gode KI-notater. De peker også på at uttrykt usikkerhet må bevares, og at notatet ikke skal tilføres opplysninger som ikke kom frem i samtalen.

Fiktivt grunnlag	Dette må kontrollen skille mellom
«Ingen feber i dag. Feber i går.»	Dagens opplysning og historikken
«Pårørende har ingen hoste. Pasienten har hoste.»	Hvem opplysningen gjelder
«Utslett er ikke avklart.»	Uavklart og avkreftet
Undersøkelse er ikke omtalt	Manglende grunnlag og et normalt funn

Tabellen er en illustrasjon av språklige forskjeller. Den gir ingen råd om undersøkelser, diagnoser eller behandling.

Skill mellom lyd, transkripsjon og notat

En feil kan komme inn på ulike steder. Hvis et kort «nei» ikke høres, kan feilen begynne før teksten blir til et notat. Hvis transkripsjonen er riktig, men «ingen» mangler i utkastet, må du undersøke steget som lager notatet.

Gjør kontrollen i denne rekkefølgen:

1. Les det fiktive manuset med en kollega. Bruk arbeidsplassen og mikrofonen dere vurderer.
2. Finn benektelsen i transkripsjonen, hvis verktøyet viser den.
3. Finn samme opplysning i notatutkastet. Kontroller person, tidspunkt og usikkerhet.
4. Forkort utkastet hvis dette er en funksjon du vil bruke. Se om meningen fortsatt er bevart.

Hvis transkripsjonen ikke vises, be leverandøren forklare hvordan dere kan undersøke feilen. Ikke gjett hvilket steg som sviktet. Bruk gjerne guiden til mikrofon for KI-journalføring sammen med denne testen.

Helsedirektoratets kvalitetsråd for tale-til-utkast ber helsepersonell dobbeltsjekke blant annet «ikke» og «ingen». Rådene peker også på at deltakerne i samtalen kan bli blandet sammen.

Fire fiktive tester av KI-journalføring med negative funn

Alle eksemplene under er oppdiktet for utprøving. Bruk kolleger som kjenner formålet. De er ikke pasienthistorier eller resultater vi har målt i KI-verktøy.

Et kort svar må beholde spørsmålet sitt

Lege: «Har du hoste?»

Testperson: «Nei.»

Lege: «Er du hes?»

Testperson: «Ja.»

Kontroller at «nei» gjelder hoste, og at «ja» gjelder heshet. Noter om et av svarene mangler, er byttet om eller blir brukt om begge spørsmålene. Les også en variant der testpersonen svarer med hele setninger.

Tidspunktet må følge benektelsen

Testperson: «Jeg hadde feber i går. I dag har jeg ikke feber.»

Et utkast må bevare forskjellen mellom i går og i dag. En kortversjon som bare sier «ingen feber», kan miste historikken. En som bare sier «feber», kan miste opplysningen om i dag. Vurder om teksten faktisk dekker det fiktive grunnlaget.

En rettelse må komme med i riktig sammenheng

Testperson: «Jeg sa først at jeg hadde hoste. Det var feil. Jeg har ikke hoste.»

Undersøk hvordan verktøyet gjengir rettelsen. Utkastet må ikke gjøre den første og siste opplysningen til to samtidige fakta. Bruk guiden til KI-journalføring med pårørende hvis dere også vil prøve flere stemmer.

En tom undersøkelsesdel skal ikke fylles med normale funn

Les en fiktiv samtale som bare inneholder pasientens egen beskrivelse. Ikke oppgi noen undersøkelse. Velg en notatmal med et eget felt for undersøkelse.

Kontroller om utkastet legger til «normale funn» eller en undersøkelse som aldri ble omtalt. Testen gjelder om verktøyet holder seg til grunnlaget. Den ber ikke KI finne ut hva legen burde ha undersøkt.

Vår lokale tekstprøve 19. oktober 2026

Vi sendte fem helt fiktive teksteksempler gjennom Journalhjelps regelstyrte retting av råtranskripsjon lokalt. Eksemplene omfattet «ikke», «ingen», forskjellen på i går og i dag, en uavklart opplysning og to ulike personer. Alle fem tekstene kom uendret ut av dette steget.

Dette var en avgrenset prøve av tekstbehandlingen. Vi brukte ingen mikrofon, talegjenkjenning eller KI-modell. Vi målte ikke kvaliteten på et ferdig journalnotat. Resultatet viser bare at akkurat disse formuleringene ble bevart i det undersøkte steget.

For deg som kjøper, gir prøven et konkret spørsmål: Har leverandøren undersøkt hele veien fra korte muntlige svar til ferdig notatutkast, eller bare ett av stegene?

Sammenlign resultatet og tiden du bruker på kontroll

Bruk samme manus, notatmal og lydoppsett hos leverandørene du vurderer. Lag et enkelt ark med ett felt per opplysning. Noter hvor feilen først blir synlig, hva du må rette og hvor lang tid gjennomgangen tar.

Opplysning	Transkripsjon	Notatutkast	Etter forkorting
Benektelsen er bevart	Riktig / feil / ikke vist	Riktig / feil	Riktig / feil / ikke prøvd
Riktig person	Riktig / feil / ikke vist	Riktig / feil	Riktig / feil / ikke prøvd
Riktig tidspunkt	Riktig / feil / ikke vist	Riktig / feil	Riktig / feil / ikke prøvd
Ingen oppdiktede funn	Kontroller mot manus	Kontroller mot manus	Kontroller mot manus

Én vellykket prøve viser ikke en generell feilrate. Den kan likevel avdekke et konkret problem i oppsettet eller arbeidsmåten dere vil kjøpe. Be leverandøren vise hvordan feilen håndteres før dere bestemmer dere.

Journalhjelps transkribering lager redigerbare utkast. Nye kliniske vurderinger og planer må komme fra legen. Den publiserte databehandleravtalen har fortsatt en begrensning knyttet til behandling hos Vercel. Bruk bare fiktive opplysninger til denne begrensningen er dokumentert løst.

Vanlige spørsmål om negative funn i KI-notater

Betyr et manglende symptom at funnet er negativt?

Nei. En opplysning som ikke er omtalt, er ikke det samme som en uttrykkelig benektelse eller et dokumentert negativt funn. Utkastet må holde seg til det som er sagt eller dokumentert.

Holder det å kontrollere transkripsjonen?

Nei. Kontroller også notatutkastet og eventuelle kortversjoner. Opplysningen kan bli endret eller utelatt når teksten struktureres og forkortes.

Har Journalhjelp testet hele KI-kjeden i denne artikkelen?

Nei. Vår lokale prøve undersøkte regelstyrt tekstbehandling med fem fiktive tekster. Den undersøkte ikke lyd, talegjenkjenning eller KI-genererte notater.

Hva bør jeg be leverandøren demonstrere?

Be om samme fiktive samtale med korte svar, en rettelse og ulike tidspunkter. Kontroller hva som bevares i transkripsjon, notatutkast og kortversjon. Ta med tiden du bruker på retting.