Diagnose

Endometriose

Vevsvekst av livmorslimhinne utenfor livmoren — forårsaker kroniske smerter, menstruasjonsproblemer og fertilitetsvansker.

Forklaring

Endometriose er en kronisk tilstand der vev som ligner livmorens slimhinne (endometrium) vokser utenfor livmoren, vanligvis i bekkenhulen, på eggstokkene, egglederne og bukhinnen. Vevet reagerer på hormonelle svingninger og forårsaker inflammasjon, sammenvoksinger og smerte.

I ICPC-2 kodes endometriose som X99 (Endometriose), mens ICD-10 bruker N80 (Endometriose) med underkoder basert på lokalisasjon. Diagnosen stilles endelig ved laparoskopi, men klinisk diagnose basert på symptomer og ultralyd er akseptert for å starte behandling. Gjennomsnittlig diagnostisk forsinkelse er 7-10 år.

Symptomene inkluderer dysmenoré (smertefull menstruasjon), kronisk bekkensmerte, dyspareuni (smerter ved samleie), smerter ved vannlating/avføring og infertilitet. Alvorligheten av symptomene korrelerer dårlig med utbredelsen av endometriosen.

For fastleger er endometriose en viktig årsak til tilbakevendende sykmelding hos kvinner i fertil alder. Smertene kan være invalidiserende flere dager per måned og påvirke arbeidsevne betydelig. Legeerklæringen bør dokumentere symptomenes sykliske natur, smerteintensitet, behandlingshistorikk og konkret funksjonsnedsettelse. Henvisning til gynekolog er viktig for diagnostikk og behandlingsplanlegging.

Viktige punkter

Vev utenfor livmoren som forårsaker smerte og inflammasjon
ICPC-2 X99, ICD-10 N80
Gjennomsnittlig 7-10 år diagnostisk forsinkelse
Kronisk bekkensmerte, dysmenoré og infertilitet
Viktig årsak til tilbakevendende sykmelding hos kvinner

Eksempel fra praksis

En 29 år gammel kvinne har hatt økende menstruasjonssmerter og kronisk bekkensmerte i flere år. Hun har vært sykmeldt gjentatte ganger under menstruasjon. Fastlegen mistenker endometriose, starter hormonell behandling og henviser til gynekolog for laparoskopi. I sykmeldingen dokumenteres syklisk smertemønster og at smertene er invalidiserende tross paracetamol og NSAID.

Vanlige spørsmål

Kan endometriose gi sykmelding?

Ja, endometriose er en vanlig årsak til sykmelding, særlig i forbindelse med menstruasjon. Gradert sykmelding med tilrettelegging (hjemmekontor på de verste dagene) kan være hensiktsmessig. Kronisk endometriose kan kreve lengre sykmeldingsperioder.

Hvorfor tar det så lang tid å diagnostisere endometriose?

Symptomene overlapper med andre tilstander, og menstruasjonssmerter normaliseres ofte. Endelig diagnose krever laparoskopi, som ikke utføres rutinemessig. Økt oppmerksomhet og bedre klinisk diagnostikk jobbes det med for å redusere forsinkelsen.

Kan endometriose gi uføretrygd?

I alvorlige tilfeller med kronisk smerte tross optimal behandling kan endometriose gi varig funksjonsnedsettelse. Dokumentasjon av behandlingshistorikk, smerteproblematikk og konkret arbeidsevne er viktig for NAV-vurderingen.