Epikrise

Epikrise er et medisinsk sammendrag som sendes fra sykehus eller spesialist til fastlege når en pasient skrives ut etter innleggelse eller avslutter en poliklinisk behandling. Epikrisen oppsummerer oppholdet og gir nødvendig informasjon for videre oppfølging.

En god epikrise inneholder: innleggelsesårsak, sykehistorie, undersøkelser og funn, behandling gitt, diagnoser (ICD-10), legemidler ved utskrivning, og plan for videre oppfølging. Den skal sendes til fastlege innen 7 dager etter utskrivning.

For fastleger er epikrisen et viktig dokument for å ta over oppfølgingen av pasienten. Den gir informasjon om hva som er gjort på sykehuset, hvilke medisiner som er endret, og hva fastlegen skal følge opp. Manglende eller forsinket epikrise er et kjent pasientsikkerhetsproblem.

Epikrisen er også verdifull ved utfylling av NAV-skjemaer. Når du skal dokumentere en pasients sykdomshistorie, diagnoser og behandling, er epikrisen ofte den beste kilden. Ved søknad om uføretrygd eller AAP kan epikriser fra sykehusopphold gi viktig dokumentasjon på sykdomsforløp og behandlingsforsøk.

Fastlegen har plikt til å lese og håndtere innkommende epikriser. Viktige oppfølgingspunkter bør noteres i journalen og eventuelt settes opp som kontroll.

En pasient har vært innlagt med hjerteinfarkt. Epikrisen kommer til fastlegen og viser: diagnose I21.0, PCI utført, nye medisiner (ASA, klopidogrel, statin, betablokker, ACE-hemmer), kontroll hos kardiolog om 3 måneder. Fastlegen oppdaterer medisinlisten, setter opp kontroll for blodprøver og blodtrykk, og har grunnlag for senere NAV-dokumentasjon.