Henvisning ved endometriose
Endometriose rammer anslagsvis 10 % av kvinner i fertil alder og er ofte underdiagnostisert med gjennomsnittlig 7-8 års diagnoseforsinkelse. Henvisning til gynekolog er aktuelt ved klinisk mistanke om endometriose: dysmenoré som ikke responderer på NSAID/p-piller, kroniske bekkensmerter, dyspareuni, eller infertilitet. God dokumentasjon av symptomhistorikk og behandlingsforsøk sikrer riktig prioritering.
Skjemaflyt
Fra endometriose til utfylt skjema
Bruk diagnoseguiden sammen med hovedsiden for Henvisning (Henvisning) når du vil se både diagnosespesifikke råd og hele skjemaets struktur.
Veiledning
Klinisk veiledning
Gynekologen forventer en systematisk beskrivelse av symptomer og hva som er forsøkt i allmennpraksis. Beskriv smertemønsteret detaljert: dysmenoré (alvorlighetsgrad, NRS, varighet, effekt på funksjon), ikke-menstruell bekkensmerter, dyspareuni (dyp vs. overfladisk), dyschezia (smertefull avføring, særlig under menstruasjon), og dysuri relatert til menstruasjonssyklus.
Dokumenter tidligere behandling: NSAID (type, dose, effekt), hormonell behandling (kombinasjonspiller: kontinuerlig vs. syklisk, gestagener, hormonspiral), og eventuell annen smertebehandling. Oppgi varighet og effekt av hvert forsøk. Gynekologen forventer typisk at hormonell behandling er forsøkt.
Kliniske funn: beskriv gynekologisk undersøkelse (palpasjonsømhet, nodulære forandringer i septum rectovaginale, fiksert retroflektert uterus). Ultralyd bør være utført. Beskriv eventuelle endometriomer (sjokoladecyster) eller andre funn. Normal ultralyd utelukker ikke endometriose.
Ved infertilitet: oppgi hvor lenge paret har forsøkt, om basale fertilitetsutredninger er gjort (hormonstatus, sædanalyse), og om pasienten ønsker fertilitetsbehandling.
Angi funksjonspåvirkning: sykefravær, effekt på arbeid, sosialt liv og livskvalitet. Endometriose med betydelig funksjonsnedsettelse bør prioriteres høyere.
Felttips
Felttips for denne diagnosen
Konkrete råd for hvert felt i skjemaet, tilpasset denne diagnosen.
Problemstilling
Angi spesifikt: «Klinisk mistanke om endometriose: invalidiserende dysmenoré, utilstrekkelig effekt av kombinasjonspille og NSAID, ønsker vurdering for laparoskopi» eller «Endometriom 4 cm på ultralyd + infertilitet».
Aktuelt
Beskriv symptomvarighet, debutalder, smertemønster (syklisk vs. kronisk), dysmenoré-alvorlighetsgrad (NRS, antall sykedager), dyspareuni, GI-symptomer relatert til syklus, og infertilitetsvarighet.
Kliniske funn
Beskriv gynekologisk undersøkelse: palpasjonsømhet, nodulære forandringer, uterusposisjon. Oppgi ultralydresultat (endometriomer, adenomyose-tegn). Normal ultralyd utelukker ikke peritoneal endometriose.
Tidligere behandling
Dokumenter NSAID (type, dose, effekt), hormonell behandling (kombinasjonspiller, kontinuerlig/syklisk, gestagener, hormonspiral) med varighet og effekt. Oppgi eventuell annen smertebehandling.
Hastegrad
Endometriom >4 cm: innen 4-6 uker (risiko for torsjon/ruptur). Invalidiserende smerter med funksjonstap: innen 4-8 uker. Infertilitet med endometriose-mistanke: innen 8-12 uker. Moderat dysmenoré: ordinær.
Fallgruver
Vanlige fallgruver
Unngå de vanligste feilene ved utfylling av dette skjemaet.
Avviser endometriose-mistanke basert på normal ultralyd
Normal ultralyd utelukker ikke peritoneal eller dyp infiltrerende endometriose. Ved typisk anamnese (invalidiserende dysmenoré, dyspareuni, dyschezia) bør pasienten henvises til tross for normale funn.
Mangler beskrivelse av funksjonspåvirkning og livskvalitet
Endometriose med betydelig funksjonsnedsettelse (sykefravær, sosial isolasjon, infertilitet) bør prioriteres. Beskriv konkret hvordan symptomene påvirker dagliglivet.
Ufullstendig behandlingshistorikk
Gynekologen vil vite hva som er forsøkt. Oppgi alle hormonelle og analgetiske behandlingsforsøk med dose, varighet og effekt. Uten dette kan pasienten bli sendt tilbake for ytterligere konservativ behandling.
Diagnosekoder
Relevante diagnosekoder
Koder du kan bruke ved denne diagnosen.
FAQ
Spørsmål om henvisning ved endometriose
Har du andre spørsmål? Ta gjerne kontakt på kontakt@journalhjelp.no
Relaterte skjemaer
Samme problemstilling i andre skjemaer
Gå videre til andre skjema- og dokumentasjonsløp der samme diagnose eller kliniske problemstilling ofte dukker opp.
Ordliste
Begreper som hører til denne guiden
Bruk ordlisten når du vil se forklaringer av begreper, krav og dokumentasjon som ofte dukker opp i samme skjema.
Henvisning
Skriftlig forespørsel fra fastlege eller annen henviser til spesialisthelsetjenesten om vurdering eller behandling av pasient.
Prioriteringsveileder
Helsedirektoratets veiledere som angir rettighetsstatus og frister for helsehjelp innen ulike fagområder i spesialisthelsetjenesten.
Kronisk sykdom
Langvarig helsetilstand som varer i mer enn 3 måneder og som vanligvis ikke kan helbredes, men kan behandles og kontrolleres.
Endometriose
Vevsvekst av livmorslimhinne utenfor livmoren, forårsaker kroniske smerter, menstruasjonsproblemer og fertilitetsvansker.
Relaterte guider
Andre diagnose-guider for dette skjemaet
Se veiledning for andre diagnoser knyttet til dette skjemaet.
Depresjon
Henvisning ved depresjon
Kneplager
Henvisning ved kneplager
Skulderplager
Henvisning ved skulderplager
Hofteplager
Henvisning ved hofteplager
ADHD
Henvisning ved ADHD
Brystsmerter
Henvisning ved brystsmerter
Magesmerter
Henvisning ved magesmerter
Hudforandringer
Henvisning ved hudforandringer
Søvnproblemer
Henvisning ved søvnproblemer
Øresus (tinnitus)
Henvisning ved øresus (tinnitus)
Ryggplager og isjias
Henvisning ved ryggplager og isjias
Angstlidelser
Henvisning ved angstlidelser
Hodepine og migrene
Henvisning ved hodepine og migrene
Kreftmistanke (pakkeforløp)
Henvisning ved kreftmistanke: pakkeforløp
Revmatologiske tilstander
Henvisning til revmatolog
Barn og ungdom (BUP)
Henvisning til BUP
Øyeproblemer
Henvisning til øyelege
Urologiske tilstander
Henvisning til urolog
Astma
Henvisning ved astma
Diabetes mellitus type 2
Henvisning ved diabetes
Allergi
Henvisning ved allergi
DPS-henvisning
Henvisning til DPS
Kom i gang
Prøv Journalhjelp gratis
14 dagers prøveperiode. Månedlig abonnement. Bare raskere skjemautfylling.