Henvisning ved hofteplager
Hofteplager i allmennpraksis er ofte knyttet til coxartrose, men inkluderer også FAI (femoroacetabulart impingement), labrumskader og trokantersmerte. Henvisning til ortoped er aktuelt ved betydelig funksjonsnedsettelse til tross for konservativ behandling, spesielt ved artrose der protesekirurgi kan bli aktuelt.
Veiledning
Klinisk veiledning
Ortopeden ønsker en klar beskrivelse av smertelokalisasjon (lyske, lateralt, glutealt), funksjonstap og påvirkning av daglige aktiviteter. Coxartrosesmerter er typisk lyskepreget med morgenstehet og startsmerter. Beskriv gangdistanse, evne til å ta på sokker/sko, trappegang og nattlig smerte.
Klinisk undersøkelse bør dokumentere bevegelsesutslag i hoften (fleksjon, innadrotasjon er tidligst redusert ved artrose), Trendelenburgs test, og palpasjonsømhet. FADIR-test (fleksjon-adduksjon-innadrotasjon) er relevant ved mistanke om FAI/labrumskade hos yngre.
Røntgen bekken og hofte med belastning er obligatorisk ved artrosemistanke. Beskriv leddspalteavsmalning, osteofytter og eventuell feilstilling. MR er sjelden nødvendig ved typisk artrose, men kan være aktuelt ved mistanke om FAI/labrumskade hos yngre pasienter.
Beskriv konservativ behandling: styrketrening (gjerne AktivA-programmet), vektreduksjon om relevant, smertestillende (paracetamol, NSAIDs), ganghjelpemiddel, og eventuelt fysioterapiveiledet trening.
Felttips
Felttips for denne diagnosen
Konkrete råd for hvert felt i skjemaet, tilpasset denne diagnosen.
Problemstilling
Angi arbeidsdiagnose (coxartrose, FAI, trokantersmerte) og spesifikt hva du ønsker: vurdering for hofteprotese, diagnostisk avklaring, eller injeksjonsbehandling.
Aktuelt
Beskriv symptomvarighet, smertemønster (lyske, lateral, nattsmerte), gangdistanse, påkledningsvansker og om pasienten bruker ganghjelpemiddel. Angi kroppsvekt/BMI.
Kliniske funn
Dokumenter hoftebevegelighet (spesielt innadrotasjon og fleksjon), gange (halting, Trendelenburg), beinlengdeforskjell. Angi grader dersom mulig.
Supplerende undersøkelser
Røntgen bekken frontbilde og hofteledd sideproj. med belastning er nødvendig. Beskriv Kellgren-Lawrence-grad om mulig. CRP/SR ved infeksjonsmistanke.
Hastegrad
Coxartrose med alvorlig funksjonstap og nattlig smerte: bør prioriteres. Mild artrose: ordinær ventetid. Mistanke om avaskulær nekrose: haste.
Fallgruver
Vanlige fallgruver
Unngå de vanligste feilene ved utfylling av dette skjemaet.
Henvisning uten belastet røntgen
Ikke-belastede røntgenbilder underestimerer artrosegraden. Bestill alltid stående bekkenrøntgen og sideproj. av hofteleddet.
Forveksling av hofteartrose med spinal stenose
Spinale smerter stråler ofte nedenfor kneet og provoseres av gange/stående stilling. Sjekk hoftebevegelighet isolert. Ved usikkerhet: diagnostisk injeksjon i hofteleddet.
Manglende dokumentasjon av konservativ behandling
Protesekirurgi krever at konservativ behandling er forsøkt. Dokumenter treningsprogram (type, varighet, etterlevelse), vektreduksjon og medikamentbruk.
Diagnosekoder
Relevante diagnosekoder
Koder du kan bruke ved denne diagnosen.
FAQ
Spørsmål om henvisning ved hofteplager
Har du andre spørsmål? Ta gjerne kontakt på kontakt@journalhjelp.no
Relaterte guider
Andre diagnose-guider for dette skjemaet
Se veiledning for andre diagnoser knyttet til dette skjemaet.
Depresjon
Henvisning ved depresjon
Kneplager
Henvisning ved kneplager
Skulderplager
Henvisning ved skulderplager
ADHD
Henvisning ved ADHD
Brystsmerter
Henvisning ved brystsmerter
Magesmerter
Henvisning ved magesmerter
Hudforandringer
Henvisning ved hudforandringer
Søvnproblemer
Henvisning ved søvnproblemer
Øresus (tinnitus)
Henvisning ved øresus (tinnitus)
Ryggplager og isjias
Henvisning ved ryggplager og isjias
Angstlidelser
Henvisning ved angstlidelser
Hodepine og migrene
Henvisning ved hodepine og migrene
Kreftmistanke (pakkeforløp)
Henvisning ved kreftmistanke — pakkeforløp
Revmatologiske tilstander
Henvisning til revmatolog
Barn og ungdom — BUP
Henvisning til BUP
Øyeproblemer
Henvisning til øyelege
Urologiske tilstander
Henvisning til urolog
Astma
Henvisning ved astma
Diabetes mellitus type 2
Henvisning ved diabetes
Endometriose
Henvisning ved endometriose
Allergi
Henvisning ved allergi
Kom i gang
Prøv Journalhjelp gratis
Ingen binding. Ingen kredittkort. Bare raskere skjemautfylling.