Henvisning ved hodepine og migrene
Hodepine og migrene er blant de vanligste årsakene til nevrologisk henvisning. De fleste primære hodepiner kan behandles i allmennpraksis, men behandlingsrefraktær migrene, kronisk daglig hodepine, klasehodepine, og hodepine med rødflagg krever spesialistvurdering. Henvisningen bør beskrive hodepinetype, hyppighet, behandlingsforsøk og eventuelle rødflagg.
Veiledning
Klinisk veiledning
Nevrologen forventer at du har klassifisert hodepinetypen (migrene med/uten aura, spenningshodepine, klasehodepine, MOH) og beskriver mønsteret tydelig. Bruk gjerne hodepinedagbok-data: antall dager med hodepine per måned, intensitet, varighet per anfall, og medikamentforbruk.
Behandlingshistorikken er avgjørende for prioritering. Ved migrene: dokumenter anfallsbehandling (triptaner — type og dose, NSAID, antiemetika) og profylaktisk behandling (betablokker, amitriptylin, topiramat, kandesartan — med dose, varighet og effekt). Nevrologen forventer at minst 2-3 profylaktiske medikamenter er forsøkt i adekvat dose og varighet (minst 2-3 måneder) før henvisning for CGRP-antistoff vurderes.
Rødflagg som krever raskere vurdering: plutselig debut av sterkeste hodepine (tordenslagshodepine — ring 113), nyoppstått hodepine >50 år, hodepine med fokale nevrologiske utfall, hodepine som forverres ved Valsalva/posisjon, progressivt forløp, systemiske symptomer (feber, vekttap), papilleødem.
Ved medikamentoverforbrukshodepine (MOH) bør dette identifiseres og behandles (seponering) før eller parallelt med henvisning, da MOH er en vedlikeholdende faktor som spesialisten trenger å vite om.
Felttips
Felttips for denne diagnosen
Konkrete råd for hvert felt i skjemaet, tilpasset denne diagnosen.
Problemstilling
Angi hodepinetype og grunn til henvisning: «Kronisk migrene (18 dager/mnd) refraktær for profylaktisk behandling, ønsker vurdering for CGRP-antistoff» eller «Nyoppstått daglig hodepine hos 55-åring, behov for utredning».
Aktuelt
Beskriv hodepinens karakter (pulserende/trykkende/stikkende), lokalisasjon, varighet per anfall, hyppighet (dager/mnd), ledsagende symptomer (kvalme, foto-/fonofobi, aura), og forverrende faktorer.
Tidligere behandling
Dokumenter anfallsbehandling (triptaner med type og respons) og profylakse (alle forsøkte medikamenter med dose, varighet og effekt). Oppgi analgetika-/triptanforbruk per måned for MOH-vurdering.
Kliniske funn
Nevrologisk undersøkelse: eventuelle fokale utfall, papiller, nakkebevegelighet, temporalisarterier (ved >50 år). Blodtrykk. Beskriv eventuelle rødflagg og hvordan de er håndtert.
Hastegrad
Rødflagg med akutte nevrologiske utfall: øyeblikkelig hjelp. Nyoppstått hodepine >50 år med forhøyet SR: haster (temporalisarteritt). Kronisk migrene uten rødflagg: innen 12-26 uker.
Fallgruver
Vanlige fallgruver
Unngå de vanligste feilene ved utfylling av dette skjemaet.
Henviser for migrene uten tilstrekkelig profylakseforsøk
Nevrologen forventer at 2-3 profylaktiske medikamenter er forsøkt i adekvat dose i minst 2-3 måneder. Dokumenter hvert forsøk med dose, varighet og effekt.
Overser medikamentoverforbrukshodepine (MOH)
Spør om analgetika-/triptanforbruk. ≥15 dager/mnd med analgetika eller ≥10 dager/mnd med triptaner definerer MOH. Oppgi dette i henvisningen — det endrer behandlingsstrategien.
Mangler rødflagg-vurdering ved atypisk hodepine
Dokumenter alltid at rødflagg er vurdert. Nyoppstått hodepine, posisjonell hodepine, hodepine med nevrologiske utfall og progressiv hodepine krever bildediagnostikk før eller som del av henvisningen.
Diagnosekoder
Relevante diagnosekoder
Koder du kan bruke ved denne diagnosen.
FAQ
Spørsmål om henvisning ved hodepine og migrene
Har du andre spørsmål? Ta gjerne kontakt på kontakt@journalhjelp.no
Relaterte guider
Andre diagnose-guider for dette skjemaet
Se veiledning for andre diagnoser knyttet til dette skjemaet.
Depresjon
Henvisning ved depresjon
Kneplager
Henvisning ved kneplager
Skulderplager
Henvisning ved skulderplager
Hofteplager
Henvisning ved hofteplager
ADHD
Henvisning ved ADHD
Brystsmerter
Henvisning ved brystsmerter
Magesmerter
Henvisning ved magesmerter
Hudforandringer
Henvisning ved hudforandringer
Søvnproblemer
Henvisning ved søvnproblemer
Øresus (tinnitus)
Henvisning ved øresus (tinnitus)
Ryggplager og isjias
Henvisning ved ryggplager og isjias
Angstlidelser
Henvisning ved angstlidelser
Kreftmistanke (pakkeforløp)
Henvisning ved kreftmistanke — pakkeforløp
Revmatologiske tilstander
Henvisning til revmatolog
Barn og ungdom — BUP
Henvisning til BUP
Øyeproblemer
Henvisning til øyelege
Urologiske tilstander
Henvisning til urolog
Astma
Henvisning ved astma
Diabetes mellitus type 2
Henvisning ved diabetes
Endometriose
Henvisning ved endometriose
Allergi
Henvisning ved allergi
Kom i gang
Prøv Journalhjelp gratis
Ingen binding. Ingen kredittkort. Bare raskere skjemautfylling.